MEGLUMINE ANTIMONATE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌ليشمانيوز احشايي‌ (كالا آزار) و ليشمانيوزجلدي‌ (سالك‌) مصرف‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو به‌ سرعت‌ و طي‌24 ساعت‌ پس‌ از تزريق‌ از طريق‌ ادرار دفع‌خواهد شد، گرچه‌ دفع‌ كامل‌ دارو از بدن‌ تا48 ساعت‌ طول‌ خواهد كشيد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: مگلومين‌ آنتيمونات‌ درموارد سل‌ ريوي‌، نارسايي‌ شديد كبدي‌ ياكليوي‌ و بيماريهاي‌ شديد قلبي‌، نبايدمصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ مقدار مصرف‌ دارو را بايدبه‌تدريج‌ افزايش‌ داد. در صورت‌ بروزعلائم‌ عدم‌ تحمل‌ آنتيموان‌ يا مسموميت‌ باآن‌ بايد مقدار مصرف‌ دارو را كاهش‌ داد يامصرف‌ آن‌ را قطع‌ كرد.

2 ـ پيگيري‌ وضعيت‌ بيمار از طريق‌اندازه‌گيري‌ كليرانس‌ كرآتينين‌ و وجودپروتئين‌ در ادرار و نيز بررسي‌الكتروكارديوگرام‌ در طول‌ درمان‌ با اين‌دارو توصيه‌ مي‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ ناشي‌ از عدم‌

تحمل‌ آنتيموان‌ به‌ويژه‌ در ابتداي‌

درمان‌ شامل‌ تب‌، سرفه‌هاي‌ سخت‌، دردعضلاني‌، استفراغ‌ و گاه‌ واكنش‌هاي‌موضعي‌ (در درمان‌ سالك‌) مي‌باشد.عوارض‌ ناشي‌ از مسموميت‌ با آنتيموان‌مشابه‌ علائم‌ عدم‌ تحمل‌ دارو، ولي‌ با شدت‌بيشتر هستند. همچنين‌ آسيب‌ كبدي‌ وكليوي‌، ميوكارديت‌ و پلي‌نوريت‌ نيز ممكن‌است‌ بروز كنند.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌ و كودكان‌: مقدار مصرف‌ اين‌دارو در كودكان‌ و بزرگسالان‌ از طريق‌تزريق‌ عضلاني‌ mg/kg/day 60 است‌ كه‌ درروز اول‌ يك‌ چهارم‌ اين‌ مقدار، در روز

دوم‌ نصف‌ و در روز سوم‌ سه‌ چهارم‌ اين‌مقدار تزريق‌ مي‌شود و از روز چهارم‌

به‌ بعد مقدار كامل‌ مصرف‌ مي‌شود. دوره‌درمان‌ با اين‌ دارو 10-15 روز است‌ كه‌ درصورت‌ نياز 4-6 هفته‌ بعد دوباره‌ تكرارمي‌شود. همچنين‌، در درمان‌ ليشمانيوزجلدي‌ (سالك‌)، مي‌توان‌ دارو را به‌صورت‌انفيلتراسيون‌ موضعي‌ تزريق‌ كرد.

اشكال‌ دارويي‌:

Injection: 1.5 g/5 ml

 

NICLOSAMIDE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌ آلودگي‌به‌ كرمهاي‌ پهن‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: نيكلوراميد فسفريلاسيون‌اكسيداتيو را در ميتوكندري‌ كرمهاي‌ پهن‌مهار مي‌كند و موجب‌ مرگ‌ كرم‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو به‌ مقدار خيلي‌ناچيز از راه‌ خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود. دفع‌آن‌ از طريق‌ مدفوع‌ است‌.

 

هشدارها: انجام‌ آزمون‌ مدفوع‌ تقريبŠ يك‌ وسه‌ ماه‌ بعد از درمان‌ با اين‌ دارو براي‌تعيين‌ اثر بخشي‌ دارو ممكن‌ است‌ ضروري‌باشد.

 

عوارض‌ جانبي‌: تهوع‌، استفراغ‌، درد شكم‌،سرگيجه‌ و خارش‌ با مصرف‌ اين‌ داروگزارش‌ شده‌است‌.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ قرصهاي‌ جويدني‌ اين‌دارو را بايد كاملا جويد و همراه‌ با آب‌مصرف‌ نمود.

2 ـ بهتر است‌ اين‌ دارو را با معده‌ خالي‌ يابعد از يك‌ غذاي‌ سبك‌ (مثلا صبحانه‌)مصرف‌ كرد.

3 ـ توصيه‌ مي‌شود كه‌ 2 ساعت‌ بعد ازمصرف‌ دارو يك‌ مسهل‌ نمكي‌ مانندسولفات‌ منيزيم‌ مصرف‌ شود.

4 ـ دوره‌ درمان‌ با اين‌ دارو بايد كامل‌ شود.تكرار دوره‌ ممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

5 ـ در صورت‌ فراموش‌ شدن‌ يك‌ نوبت‌مصرف‌ دارو، به‌ محض‌ بيادآوردن‌، آن‌نوبت‌ بايد مصرف‌ شود ولي‌ اگر تقريبŠزمان‌ مصرف‌ نوبت‌ بعدي‌ رسيده‌ باشد، ازمصرف‌ آن‌ خودداري‌ كرده‌ و مقدارمصرف‌ بعدي‌ نبايد دو برابر گردد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو دردرمان‌ آلودگي‌ به‌ تنياسوليوم‌ دربزرگسالان‌ 2 گرم‌ در يك‌ نوبت‌ بعد ازصبحانه‌ سبك‌ مي‌باشد كه‌ 2 ساعت‌ بعد ازآن‌ يك‌ مسهل‌ مصرف‌ مي‌شود. نيكلوزاميددر درمان‌ آلودگي‌ به‌ تنيا ساژيناتا وديفيلوبوتريوم‌ لاتوم‌ با مقدار ذكر شده‌ درمورد آلودگي‌ با تنياسوليوم‌ مصرف‌مي‌شود، اما مي‌توان‌ نيمي‌ از مقدار مصرف‌دارو را بعد از صبحانه‌ و بقيه‌ را يك‌ ساعت‌بعد مصرف‌ نمود و 2 ساعت‌ بعد مسهل‌نمكي‌ را مصرف‌ نمود. مقدار مصرف‌نيكلوزاميد در درمان‌ آلودگي‌ به‌همينولپيس‌نانا در بزرگسالان‌ 2 گرم‌ دريك‌ نوبت‌ در روز اول‌ و سپس‌ g/day 1براي‌ 6 روز مي‌باشد.

كودكان‌: در كودكان‌ با سن‌ بيش‌ از 6 سال‌مقدار مصرف‌ مانند بزرگسالان‌ است‌. دركودكان‌ 6 ـ 2 سال‌، در درمان‌ آلودگي‌ به‌تنياسوليوم‌، ديفيلوبوتريوم‌ لاتوم‌ وتنياساژيناتا، يك‌ گرم‌ و در درمان‌ آلودگي‌به‌ همينوليپس‌ نانا 1g/day و 500mg/dayبراي‌ 6 روز بعد، مصرف‌ مي‌شود.

در كودكان‌ با سن‌ كمتر از 2 سال‌، دردرمان‌ آلودگي‌ به‌ تنياسيوليوم‌،ديفيلوبوتريوم‌ لاتوم‌ و تنياساژيناتا 500ميلي‌ گرم‌ و در درمان‌ آلودگي‌ به‌همينولپيس‌ نانا mg/day 500 در روز اول‌ و250mg/day براي‌ 6 روز بعد مصرف‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Chewable Tablet: 500 mg

 

PIPERAZINE

موارد مصرف‌: پي‌پرازين‌ در درمان‌ آلودگي‌به‌ كرمهاي‌ نخي‌ و گرد مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با مهار پاسخ‌ عضله‌كرم‌ به‌ پيامهاي‌ عصبي‌ موجب‌ فلج‌ انگل‌ ودفع‌ آن‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو به‌ سرعت‌ از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود. غلظت‌ سرمي‌ دارو2-4 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ به‌ اوج‌ خودمي‌رسد. نيمه‌ عمر دارو متغير است‌. دفع‌اين‌ دارو عمدتŠ كليوي‌ است‌.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ ابتلاي‌ بيماربه‌ عيب‌ شديد كار كليه‌ اين‌ دارو نبايدمصرف‌ شود.

 

هشدارها: اين‌ دارو در صورت‌ وجود عيب‌كار كليه‌، بيماري‌ كبدي‌، بيماري‌نورولوژيك‌ و صرع‌ بايد با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: تهوع‌، استفراغ‌، قولنج‌،اسهال‌، واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌ (شامل‌ كهير،اسپاسم‌ برونش‌  و موارد نادري‌ از سندرم‌استيونس‌ ـ جانسون‌ و آنژيوادم‌) ازعوارض‌ اين‌ دارو هستند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ مصرف‌اين‌ دارو براي‌ درمان‌ كرمك‌، بهتر است‌تمام‌ افراد خانواده‌ به‌طور همزمان‌ درمان‌شوند. همچنين‌، شستن‌ لباسهاي‌ خواب‌ ورختخواب‌ بعد از درمان‌ با دارو ضروري‌است‌ تا آلودگي‌ دوباره‌ عود نكند.

2 ـ بيش‌ از مقدار تجويز شده‌ نبايد دارومصرف‌ شود.

3 ـ دوره‌ درمان‌ بايد كامل‌ گردد. درعفونتهاي‌ شديد يا در صورت‌ عود مجددعفونت‌، درمان‌ 2 ـ 1 هفته‌ بعد ممكن‌ است‌تكرار شود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ پي‌پرازين‌ دردرمان‌ آلودگي‌ به‌ كرمهاي‌ گرد(آسكاريس‌) تا g/day 3/5 براي‌ 2 روزمتوالي‌ است‌ كه‌ در صورت‌ نياز، به‌ويژه‌ درآلودگيهاي‌ شديد، يك‌ هفته‌ بعد نيز تكرارمي‌شود.

پي‌پرازين‌ در درمان‌ كرمك‌ به‌ مقدارmg/kg/day 65 براي‌ 7 روز متوالي‌ مصرف‌مي‌شود كه‌ در صورت‌ نياز، به‌ويژه‌ درآلودگيهاي‌ شديد، يك‌ هفته‌ بعد نيز تكرارمي‌شود.

كودكان‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو دركودكان‌ در درمان‌ آسكاريس‌ مقدار75mg/kg/day براي‌ 2 روز متوالي‌ و دردرمان‌ كرمك‌، مانند بزرگسالان‌ است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 500 mg (as Citrate or Phosphate)

Syrup : 583.3 mg/5 ml (As Citrate orPhosphate)

 

PRAZIQUANTEL

موارد مصرف‌: پرازي‌ كوانتل‌ در درمان‌آلودگي‌ به‌ كرمهاي‌ پهن‌ و شيستوزوما(شيستوزومياز) مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: به‌نظر مي‌رسد اثر ضد كرم‌دارو مربوط به‌ اثر سينرژيك‌ آن‌ با سيستم‌ايمني‌ هومورال‌ ميزبان‌ باشد. همچنين‌پرازي‌ كوانتل‌ موجب‌ افزايش‌ نفوذپذيري‌غشاء سلول‌هاي‌ انگل‌، افزايش‌ انقباضات‌،فلج‌ و در نهايت‌ مرگ‌ كرم‌ مي‌شود.

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ اين‌ دارو، حتي‌ درحضور غذا، سريع‌ است‌، اما بخش‌ عمده‌اي‌از دارو در عبور اوليه‌ از كبد متابوليزه‌مي‌شود. نيمه‌ عمر پرازي‌ كوانتل‌ 0/8-1/5ساعت‌ است‌. دفع‌ دارو عمدتŠ كليوي‌ وسريع‌ است‌. اين‌ دارو به‌سرعت‌ توسطشيستوزوما و ساير كرمهاي‌ فلوك‌ وكرمهاي‌ پهن‌ بالغ‌ جذب‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو، به‌جز درشرايط خيلي‌ ويژه‌، نبايد در درمان‌سيستي‌ سركوز چشمي‌ مصرف‌ شود،زيرا تخريب‌ انگل‌ ممكن‌ است‌ موجب‌ضايعات‌ غيرقابل‌ ترميم‌ چشم‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ وجود حساسيت‌مفرط به‌ آن‌ و بيماري‌ متوسط تا شديدكبدي‌ بايد با احتياط فراوان‌ مصرف‌

شود.

2 ـ انجام‌ آزمون‌ مدفوع‌، هنگام‌ مصرف‌دارو در درمان‌ كرمهاي‌ پهن‌، فلوك‌ها وساير گونه‌هاي‌ شيستوزوما، يك‌، سه‌ ودوزاده‌ ماه‌ پس‌ از درمان‌ به‌ منظور تعيين‌كارايي‌ دارو ممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

3 ـ در درمان‌ شيستوزوما هماتوبيوم‌،انجام‌ آزمون‌ ادرار، پس‌ از يك‌، سه‌ وشش‌ماه‌ از درمان‌، به‌ منظور تعيين‌ كارايي‌ داروممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ CNS (شامل‌سرگيجه‌، خواب‌آلودگي‌، سردرد وبيحالي‌)، تب‌، عوارض‌ گوارشي‌ (شامل‌كرامپ‌ يا درد شكمي‌، كاهش‌ اشتها، تهوع‌ يااستفراغ‌ و اسهال‌ خوني‌) و افزايش‌ تعريق‌،با مصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌است‌.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: كاربامازپين‌ وفني‌توئين‌ ممكن‌ است‌ متابوليسم‌ اين‌ دارورا تسريع‌ كنند. دگزامتازون‌ نيز در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ با پرازي‌كوانتل‌ ممكن‌است‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ اين‌ دارو را كاهش‌دهد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ قرص‌ پرازي‌كوانتل‌بايد با مقدار كمي‌ مايعات‌ همراه‌ با غذابه‌طور كامل‌ بلعيده‌ شود تا طمع‌ تلخ‌ آن‌موجب‌ تهوع‌ يا استفراغ‌ نگردد.

2 ـ در صورت‌ بروز سرگيجه‌ ياخواب‌آلودگي‌، بايد احتياط كرد.

 

مقدار مصرف‌: در بزرگسالان‌ و كودكان‌ باسن‌ 4 سال‌ و بيشتر در درمان‌شيستوزومياز به‌ مقدار mg/kg 20 دو ياسه‌ بار در روز در فواصل‌ 4-6 ساعت‌براي‌ يك‌ روز مصرف‌ مي‌شود. همچنين‌مي‌توان‌ mg/kg 40-60 از دارو رابه‌صورت‌ مقدار مصرف‌ واحد تجويز كرد.مقدار مصرف‌ اين‌ دارو در درمان‌ آلودگي‌به‌ كرمهاي‌ پهن‌ mg/kg 10-25 در يك‌ نوبت‌مي‌باشد ك‌ در صورت‌ نياز، درمان‌ 10 روزبعد تكرار مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Scored Tablet: 600 mg