5

 

 

ANTIPARASITICS

 

ALBENDAZOLE-CHLOROQUINE-CROTAMITON-DEHYDROEMETINE-DIETHYLCARBAMAZINE-DILOXANIDE-IODOQUINOL-LEVAMISOLE-LINDANE-MEBENDAZOLE-MEGLUMINE ANTIMONATE-NICLOSAMIDE-PIPERAZINE-PRAZIQUANTEL-PRIMAQUINE-PYRIMETHAMINE-PYRVINIUM-QUININE-STIBOGLUCONATE-THIABENDAZOLE

 

 

 

ALBENDAZOLE

موارد مصرف‌: آلبندازول‌ يك‌ داروي‌ضدكرم‌ وسيع‌الطيف‌ است‌ و از نظرساختمان‌ و اثر مشابه‌ مبندازول‌ مي‌باشد.اين‌ تركيب‌ به‌عنوان‌ داروي‌ كمكي‌ همراه‌ باجراحي‌ كيست‌ هيداتيد ناشي‌ ازاكينوكوكوس‌ گرانولوزوس‌ يااكينوكوكوس‌ مولتي‌ لوكولاريس‌ به‌منظورپيشگيري‌ از عود بيماري‌ مصرف‌ مي‌شوديا به‌عنوان‌ درمان‌ اوليه‌ در صورتي‌ كه‌جراحي‌ امكان‌پذير نباشد، به‌كار مي‌رود.اين‌ دارو همچنين‌ در درمان‌ آلودگي‌به‌استرونژيلوئيد مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: آلبندازول‌ موجب‌ تغييرات‌تخريبي‌ در سلولهاي‌ جدار روده‌ كرم‌ و درنتيجه‌ كاهش‌ توليد انرژي‌ در انگل‌ و مرگ‌آن‌ مي‌شود. اين‌ دارو همچنين‌ مهاركننده‌آنزيم‌ فومارات‌ ردوكتاز (آنزيم‌ اختصاصي‌كرم‌ها) مي‌باشد.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ اين‌ دارو از راه‌خوراكي‌ كم‌ و نامنظم‌ است‌ كه‌ در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ دارو با غذاهاي‌ چرب‌افزايش‌ مي‌يابد. اين‌ دارو پس‌ از جذب‌ درمايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌، صفرا و در مايع‌كيست‌ هيداتيد منتشر مي‌شود. آلبندازول‌در كبد سرعت‌ و به‌طور گسترده‌به‌متابوليت‌هاي‌ فعال‌ متابوليزه‌ مي‌شود.اوج‌ غلظت‌ سرمي‌ دارو 4ـ2 ساعت‌ پس‌ ازمصرف‌ خوراكي‌ به‌دست‌ مي‌آيد. نيمه‌ عمرآن‌ پس‌ از مصرف‌ يك‌ مقدار واحد 15ـ8ساعت‌ است‌. دفع‌ دارو پس‌ از جذب‌ عمدتŠكليوي‌ است‌.

 

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در بيماران‌ مبتلابه‌عيب‌ كار كبد بايد با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود.

2 ـ انجام‌ آزمونهاي‌ كار كبد و شمارش‌سلولهاي‌ خون‌ قبل‌ از شروع‌ درمان‌ ودوبار در طول‌ هر دوره‌ درمان‌ ضروري‌است‌.

 

عوارض‌ جانبي‌: اختلالات‌ گوارشي‌،سردرد، سرگيجه‌، تغيير در آنزيم‌هاي‌كبدي‌، بندرت‌ آلوپسي‌ برگشت‌ناپذير، تب‌،بثورات‌ جلدي‌ و اختلالات‌ خوني‌ (شامل‌كاهش‌ گلبولهاي‌ سفيد و پان‌ سيتوپني‌)بامصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌اند. درصورت‌ نشت‌ مايع‌ در كيست‌ هيداتيداحتمال‌ بروز شوك‌ آلرژيك‌ وجود دارد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ اين‌ دارو را بايدهمراه‌ با غذاهاي‌ چرب‌ مصرف‌ كرد.

2 ـ دوره‌ درمان‌ بااين‌ دارو بايد كامل‌ شود.در آلودگيهاي‌ شديد دوره‌ درمان‌ ممكن‌است‌ 3ـ2 هفته‌ طول‌ بكشد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو دردرمان‌ آلودگي‌ به‌انواع‌ كرمها 400 ميلي‌گرم‌در يك‌ نوبت‌ مي‌باشد كه‌ در صورت‌ نيازپس‌ از سه‌ هفته‌ درمان‌ مجددŠ تكرارمي‌شود. در درمان‌ آلودگي‌به‌استرونژيلوئيد 400 ميلي‌گرم‌ يكبار درروز براي‌ 3 روز مصرف‌ مي‌شود. درصورت‌ لزوم‌ دوره‌ درمان‌ 3 هفته‌ بعدتكرار مي‌گردد. در درمان‌ كيست‌ هيداتيد(بدون‌ جراحي‌) براي‌ بزرگسالان‌ با وزن‌60 كيلوگرم‌ يا بيشتر mg/day 800 در مقاديرمنقسم‌ براي‌ 28 روز مصرف‌ مي‌شود وپس‌ از آن‌ 14 روز بدون‌ مصرف‌ داروسپري‌ مي‌گردد و مجددŠ اين‌ دوره‌ درمان‌براي‌ 3 بار ديگر تكرار مي‌شود. به‌عنوان‌داروي‌ كمكي‌ در درمان‌ كيست‌ هيداتيد دربيماران‌ با وزن‌ 60 كيلوگرم‌ يا بيشتر، پيش‌از انجام‌ جراحي‌، مقدار mg/day 800 درمقادير منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود و پس‌ از آن‌14 روز بدون‌ مصرف‌ دارو سپري‌مي‌گردد. اين‌ دوره‌ درمان‌ يكبار ديگر نيزپيش‌ از جراحي‌ تكرار مي‌شود. پس‌ ازجراحي‌ براي‌ پيشگيري‌ از عود بيماري‌ دودوره‌ درمان‌ تكرار مي‌شود. مقدار مصرف‌اين‌ دارو در بزرگسالان‌ با وزن‌ كمتر از 60كيلوگرم‌ mg/kg 12 مي‌باشد.

كودكان‌: براي‌ درمان‌ آلودگي‌ به‌انواع‌كرمها در كودكان‌ باسن‌ 2 سال‌ يا بيشتر،مقدار مصرف‌ مانند بزرگسالان‌ و براي‌كودكان‌ با سن‌ كمتر از 2 سال‌، مقدارمصرف‌ نصف‌ مقدار بزرگسالان‌ است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Suspension: 400 mg/10ml

Tablet: 200 mg, 400 mg

 

CHLOROQUINE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو به‌تنهايي‌ براي‌درمان‌ مالارياي‌ خفيف‌ كه‌ اغلب‌ ناشي‌ ازپلاسموديوم‌ ويواكس‌ و در مواردي‌ ناشي‌از پلاسموديوم‌ اوال‌ و پلاسموديوم‌مالاريه‌ مي‌باشد و نيز براي‌ پيشگيري‌ ازابتلاي‌ به‌ اين‌ بيماري‌ در مناطقي‌ كه‌پلاسموديوم‌ فالسيپارم‌ مقاوم‌ به‌ كلروكين‌گزارش‌ شده‌ است‌، مصرف‌ مي‌شود.مصرف‌ اين‌ دارو براي‌ درمان‌ مالارياي‌ناشي‌ از پلاسموديوم‌ فالسيپارم‌ به‌دليل‌گستردگي‌ مقاومت‌ انگل‌ به‌دارو توصيه‌نمي‌شود. كلروكين‌ همچنين‌ در درمان‌آرتريت‌ روماتوئيد و لوپوس‌ اريتماتوزمصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: مكانيسم‌ اثر دقيق‌ اين‌ داروشناخته‌ نشده‌ است‌، اما به‌توانايي‌ داروبراي‌ پيوند يافتن‌ به‌ DNA ارتباط داده‌مي‌شود. اثر ضدروماتوئيدي‌ دارو نيزبه‌فعاليت‌ خفيف‌ كاهش‌دهندگي‌ ايمني‌نسبت‌ داده‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو از راه‌ خوراكي‌كاملا جذب‌ مي‌شود، اما سرعت‌ جذب‌ آن‌متغير است‌. پس‌ از جذب‌ در اغلب‌ بافتهاي‌بدن‌ توزيع‌ مي‌يابد. غلظت‌ سرمي‌ دارو 3/5ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ خوراكي‌ به‌اوج‌ خودمي‌رسد. نيمه‌عمر دارو 2ـ1 ماه‌ است‌. دفع‌دارو عمدتŠ كليوي‌ و خيلي‌ آهسته‌ است‌،به‌طوري‌ كه‌ تا ماهها بعد از قطع‌ مصرف‌دارو، همچنان‌ در ادرار بيمار قابل‌ رديابي‌است‌. اسيدي‌ كردن‌ ادرار سرعت‌ دفع‌ دارورا افزايش‌ مي‌دهد.

 

هشدارها: 1 ـ كلروكين‌ در موارد زير بايدبااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:

عيب‌ كار كبد، عيب‌ كار كليه‌، پسوريازيس‌،اختلالات‌ نورولوژيك‌، مياستني‌ گراو،اختلالات‌ حاد معدي‌ ـ روده‌اي‌، كمبودG6PD و اختلالات‌ شديد خوني‌.

2 ـ معاينان‌ پزشكي‌ و عصبي‌ ـ عضلاني‌ وهمچنين‌ انجام‌ آزمون‌ شمارش‌ تام‌ خون‌در طول‌ درمان‌ با اين‌ دارو ممكن‌ است‌ضروري‌ باشد.

 

عوارض‌ جانبي‌: اختلالات‌ معدي‌ ـ روده‌اي‌،سردرد، تشنج‌، اختلالات‌ بينايي‌، بيرنگ‌شدن‌ مو يا ريزش‌ آن‌ و واكنش‌هاي‌ پوستي‌با مصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: داروهاي‌ آنتي‌اسيدجذب‌ كلروكين‌ را كاهش‌ مي‌دهند. كلروكين‌اثر داروهاي‌ ضدصرع‌ را كاهش‌ مي‌دهد.كلروكين‌ احتمالا موجب‌ افزايش‌ غلظت‌پلاسمايي‌ ديگوكسين‌ مي‌شوند. كلروكين‌غلظت‌ پلاسمايي‌ سيكلوسپورين‌ و درنتيجه‌ احتمال‌ بروز مسموميت‌ بااين‌ دارورا افزايش‌ مي‌دهد. كلروكين‌ ممكن‌ است‌علائم‌ مياستني‌ گراو را تشديد كنند و درنتيجه‌ اثرات‌ داروهاي‌ نئوستيگمين‌ وپيريدوستيگمين‌ را كاهش‌ دهند. سايمتيدين‌متابوليسم‌ كلروكين‌ را كاهش‌ و غلظت‌پلاسمايي‌ آن‌ را افزايش‌ مي‌دهد. مصرف‌همزمان‌ كلروكين‌ با واكسن‌ هاري‌ ممكن‌است‌ بر پاسخ‌ بدن‌ نسبت‌ به‌واكسن‌ موثرباشد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ براي‌ پيشگيري‌ ازابتلا به‌ مالاريا بهتر است‌ از يك‌ هفته‌ قبل‌ ازسفر به‌مناطق‌ آلوده‌ مصرف‌ كلروكين‌ راآغاز كرد و حداقل‌ تا 4 هفته‌ پس‌ از بازگشت‌از آن‌ مناطق‌ ادامه‌ داد. در صورتي‌ كه‌ فرديك‌ سال‌ پس‌ از بازگشت‌ از مناطق‌ آلوده‌(به‌ويژه‌ طي‌ 3 ماه‌ اول‌) دچار هرنوع‌كسالت‌ شود، بايد به‌پزشك‌ مراجعه‌ كند،زيرا خطر ابتلاي‌ به‌مالاريا وجود دارد.

2 ـ به‌ منظور كاهش‌ تحريك‌ احتمالي‌گوارشي‌، بهتر است‌ دارو با غذا يا شيرمصرف‌ شود.

3 ـ بيش‌ از مقدار تجويز شده‌، نبايدمصرف‌ شود.

4 ـ دوره‌ درمان‌ با اين‌ دارو بايد كامل‌شود.

5 ـ مراجعه‌ منظم‌ به‌ پزشك‌ براي‌ بررسي‌مشكلات‌ خوني‌، ضعف‌ عضلاني‌ و معاينات‌چشم‌ پزشكي‌ ضروري‌ است‌.

6 ـ در صورت‌ بروز تاري‌ ديد يا هر اختلال‌ديگر، بايد احتياط نمود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ كلروكين‌ دردرمان‌ مالاريا يك‌ مقدار اوليه‌ 600ميلي‌گرم‌ است‌ كه‌ 8ـ6 ساعت‌ بعد با 300ميلي‌گرم‌ در يك‌ نوبت‌ ادامه‌ مي‌يابد و پس‌از آن‌ نيز به‌مقدار mg/day 300 براي‌ 2 روزمصرف‌ مي‌شود. مقدار مصرف‌ كلروكين‌براي‌ پيشگيري‌ از ابتلاي‌ به‌مالاريا 300ميلي‌گرم‌ يكبار در هفته‌ است‌. مقدارمصرف‌ كلروكين‌ براي‌ درمان‌ آرتريت‌روماتوئيد و لوپوس‌ اريتماتوز mg/day 150تا حداكثر mg/kg/day 2/5 است‌.

كودكان‌: در درمان‌ مالاريا، يك‌ مقدار اوليه‌mg/kg 10 مصرف‌ مي‌شود كه‌ 8ـ6 ساعت‌بعد بامصرف‌ mg/kg 5 در يك‌ نوبت‌ ادامه‌مي‌يابد و پس‌ از آن‌ به‌مقدار mg/kg/day 5 براي‌2 روز مصرف‌ مي‌شود. مقدار مصرف‌كلروكين‌ براي‌ پيشگيري‌ از ابتلاي‌به‌مالاريا، 300 ميلي‌گرم‌ يكبار در هفته‌است‌. در درمان‌ آرتريت‌ روماتوئيد، مقدارمصرف‌ mg/kg/day 3 مي‌باشد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Coated Tablet : 150 mg (as Phosphate)

Syrup : 50 mg/ml (as Sulfate)

 

CROTAMITON

موارد مصرف‌: كروتاميتون‌ براي‌ درمان‌جرب‌ ناشي‌ از ساركوپتس‌ اسكابي‌ ودرمان‌ علامتي‌ خارش‌ پوست‌ به‌كارمي‌رود.

 

هشدارها: 1 ـ دارو فقط براي‌ استفاده‌موضعي‌ است‌ و از مصرف‌ آن‌ در اطراف‌چشم‌ها و يا بر پوست‌ ترك‌ خورده‌ بايداجتناب‌ شود.

2 ـ در صورت‌ بروز حساسيت‌، آلرژي‌ ياواكنش‌ تحريكي‌ اوليه‌ پس‌ از مصرف‌كروتاميتون‌ يا در صورت‌ وجود پوست‌شديدŠ ملتهب‌، مجروح‌ و مبتلا به‌درماتوزاگزوداتيو حاد، بايد با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: واكنش‌ آلرژيك‌ (بثورات‌جلدي‌) يا تحريك‌ پوست‌ ممكن‌ است‌ بامصرف‌ دارو بروز نمايد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزتحريك‌ يا واكنش‌ حساسيتي‌، مصرف‌ داروبايد قطع‌ و به‌پزشك‌ مراجعه‌ شود.

2 ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها، دهان‌ يانواحي‌ ملتهب‌ پوست‌ جدŠ اجتناب‌ شود.

3 ـ قبل‌ از استعمال‌ دارو، پوست‌ بايدبه‌خوبي‌ خشك‌ گردد.

4 ـ بيش‌ از مقدار تجويز شده‌، نبايدمصرف‌ شود.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضدجرب‌، دارو درتمام‌ سطح‌ بدن‌ از چانه‌ به‌پائين‌، به‌ويژه‌ درنقاط چين‌دار پوست‌ ماليده‌ مي‌شود. صبح‌روز بعد از مصرف‌ دارو، ملحفه‌ و لباس‌زير بايد تعويض‌ شود. مصرف‌ دارو رامي‌توان‌ پس‌ از 24 ساعت‌ تكرار كرد و 48ساعت‌ پس‌ از آخرين‌بار مصرف‌ دارو، بايدحمام‌ نمود. به‌عنوان‌ ضدخارش‌، دارو بايدبه‌آرامي‌ در محل‌ ماليده‌ شود تا كاملا جذب‌گردد. اين‌ عمل‌ در صورت‌ نياز، قابل‌ تكراراست‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Cream: 10%

 

DEHYDROEMETINE HCI

موارد مصرف‌: دهيدروامتين‌ در درمان‌آميبياز و به‌عنوان‌ ضدكرم‌ در درمان‌آلودگي‌ به‌فاسيولا مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو يك‌ مشتق‌

صناعي‌ امتين‌ با اثركشنده‌ آميبياز دربافتها است‌ كه‌ اثرات‌ آن‌ مشابه‌ امتين‌مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در صورت‌وجود بيماريهاي‌ قلبي‌، كليوي‌ و

اختلالهاي‌ عصبي‌ ـ عضلاني‌ نبايد مصرف‌شود.

 

هشدارها: در طول‌ مصرف‌ اين‌ دارووضعيت‌ بيمار از نظر علائم‌ مسموميت‌قلبي‌ بايد پيگيري‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ اين‌ دارو شبيه‌امتين‌ است‌، با اين‌ تفاوت‌ كه‌ احتمالا سميت‌اين‌ دارو كمتر از امتين‌ مي‌باشد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار اين‌ دارو در درمان‌آميبياز از راه‌ تزريق‌ عميق‌ زيرجلدي‌ ياعضلاني‌ mg/kg/day 1/5ـ1 (تا حداكثرmg/day 90) به‌مدت‌ 5 روز مي‌باشد كه‌ اين‌مقدار براي‌ بيماران‌ سالخورده‌ در مواردشديد بيماري‌ mg/kg/day 0/5 است‌.

كودكان‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو دركودكان‌ مانند بزرگسالان‌ است‌، با اين‌تفاوت‌ كه‌ دارو در 2 مقدار منقسم‌ در طول‌روز بايد مصرف‌ شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Injection: 60 mg/2ml