2

 

 

ANTIHISTAMINES

 

CHLORPHENIRAMINE-CINNARIZINE-CLEMASTINE-CYPROHEPTADINE-DIMENHYDRINATE-

DIPHENHYDRAMINE-DIPHENHYDRAMINE COMPOUND-HYDROXYZINE-PROMETHAZINE-TERFENADINE

 

 

 

 

CHLORPHENIRAMINE

موارد مصرف‌: كلرفنيرآمين‌ در درمان‌علامتي‌ رينيت‌ آلرژيك‌ فصلي‌ يا دايمي‌،رينيت‌ وازوموتور و التهاب‌ آلرژيك‌ملتحمه‌ ناشي‌ از استنشاق‌ مواد آلرژن‌ و ياخوردن‌ آنها، كهير و كهير غول‌آسا، وبه‌عنوان‌ داروي‌ كمكي‌ در شوك‌آنافيلاكتيك‌ به‌كار مي‌رود.

 

مكانيسم‌ اثر: اثر ضد آلرژيك‌ آن‌ ناشي‌ ازمهار گيرنده‌هاي‌  H1هيستاميني‌ است‌.همچنين‌ داراي‌ آثار آنتي‌كلينرژيك‌ است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: بخوبي‌ از راه‌ خوراكي‌ جذب‌مي‌شود. متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ است‌ و از كليه‌دفع‌ مي‌شود. نيمه‌ عمر كلرفنيرامين‌ 15 ـ 12ساعت‌ است‌. زمان‌ لازم‌ براي‌ شروع‌ اثر ازراه‌ خوراكي‌ 60 ـ 15 دقيقه‌ است‌.

 

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ خشك‌ شدن‌ دهان‌ وافزايش‌ بيماريهاي‌ دهان‌ و دندان‌ با مصرف‌طولاني‌ مدت‌ آنتي‌هيستامين‌ها وجود دارد.

2 ـ در صرع‌، هيپرتروفي‌ پروستات‌ واحتباس‌ ادرار، گلوكوم‌ و بيماريهاي‌ كبد بااحتياط مصرف‌ گردد.

عوارض‌ جانبي‌: عارضه‌ شايع‌ آن‌خواب‌آلودگي‌ است‌. اين‌ دارو مي‌تواندعوارض‌ آنتي‌كلينرژيك‌ مثل‌ خشكي‌ دهان‌و تاري‌ ديد را همراه‌ داشته‌ باشد.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با مضعف‌هاي‌ CNS ممكن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ اين‌ دارو را افزايش‌ دهد. استفاده‌همزمان‌ آن‌ با داروهاي‌ آنتي‌كلينرژيك‌اثرات‌ جانبي‌ اين‌ دارو را تشديد مي‌كند.مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ سمي‌ براي‌گوش‌ مانند ساليسيلات‌ها و وانكومايسين‌با اين‌ دارو ممكن‌ است‌ اثر سمي‌ آن‌ را برگوش‌، از جمله‌ وزوز گوش‌ و سرگيجه‌ رابپوشاند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بمنظور كاهش‌تحريك‌ گوارشي‌ همراه‌ با غذا، آب‌ يا شيرمصرف‌ گردد.

2 ـ در صورت‌ بروز خواب‌آلودگي‌ از انجام‌كارهايي‌ كه‌ نياز به‌ تمركز حواس‌ دارندخودداري‌ گردد.

 

مقدار مصرف‌

تزريقي‌: طي‌ 1 دقيقه‌ به‌طور آهسته‌ مقدار

20 ـ 10 ميلي‌گرم‌ تزريق‌ وريدي‌ مي‌گردد.

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد هيستامين‌، 4ميلي‌گرم‌ هر 6 ـ 4 ساعت‌ برحسب‌ نيازاستفاده‌ مي‌گردد. حداكثر مقدار مصرف‌24mg/day است‌.

كودكان‌: در كودكان‌ زير يكسال‌ توصيه‌نمي‌گردد. در كودكان‌ 2 ـ 1 سال‌

1mg/day، 5 ـ 2 سال‌ 1 ميلي‌گرم‌ هر

6 ـ 4 ساعت‌ تا حداكثر 6mg/day و دركودكان‌ 12 ـ 6 سال‌ 2 ميلي‌گرم‌ هر

6 ـ 4 تا ساعت‌ حداكثر 12mg/day مصرف‌مي‌گردد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 4mg

Injection: 10mg / ml

 

CINNARIZINE

موارد مصرف‌: سيناريزين‌ براي‌ رفع‌اختلالاتي‌ مثل‌ سرگيجه‌، وزوز گوش‌، تهوع‌و استفراغ‌، در بيماري‌ منيير، بيماري‌مسافرت‌، بيماري‌ عروق‌ محيطي‌ و سندرم‌رينود تجويز مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اثرات‌ اين‌ دارو ناشي‌ از مهارگيرنده‌ H1 هيستاميني‌ است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو از طريق‌ خوراكي‌سريعŠ جذب‌ شده‌ و بعد از 2 ـ 1 ساعت‌ به‌حداكثر غلظت‌ پلاسمايي‌ مي‌رسد و در كبدمتابوليزه‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودپورفيري‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ پايين‌ بودن‌ فشارخون‌ بيمار، مصرف‌ مقادير زياد اين‌ داروبايد با احتياط انجام‌ شود.

2 ـ در صورت‌ وجود صرع‌، هيپرتروفي‌پروستات‌، احتباس‌ ادرار، گلوكوم‌ وبيماري‌ كبدي‌ بايد با احتياط مصرف‌

شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: خواب‌آلودگي‌، خشكي‌دهان‌، تاري‌ ديد، بثورات‌ جلدي‌، خستگي‌،سردرد و اختلالات‌ گوارشي‌ از عوارض‌جانبي‌ دارو هستند.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار 30 ميلي‌گرم‌ 3 بار درروز مصرف‌ مي‌شود. در بيماري‌ مسافرت‌30 ميلي‌گرم‌ 2 ساعت‌ قبل‌ از مسافرت‌ وسپس‌ در صورت‌ لزوم‌ 15 ميلي‌گرم‌ هر 8ساعت‌ در طول‌ مسافرت‌ مصرف‌ مي‌شود.در اختلالات‌ عروق‌ محيطي‌ ابتدا 75ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز مصرف‌ مي‌شود.مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ 75 ميلي‌گرم‌ 3 ـ 2بار در روز است‌.

كودكان‌: مقدار مصرف‌ در كودكان‌ 12 ـ 5سال‌ نصف‌ مقدار مصرف‌ بزرگسالان‌است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 25mg, 75mg

 

CLEMASTINE

موارد مصرف‌: كلماستين‌ در درمان‌ علامتي‌رينيت‌ آلرژيك‌ فصلي‌ يا دائمي‌، التهاب‌آلرژيك‌ ملتحمه‌ ناشي‌ از مواد آلرژن‌،خارش‌ ناشي‌ از واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌ وكهير و به‌عنوان‌ درمان‌ كمكي‌ شوك‌آنافيلاكتيك‌ به‌كار برده‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اثر ضد آلرژي‌ آن‌ ناشي‌ ازرقابت‌ با هيستامين‌ براي‌ اتصال‌ به‌گيرنده‌هاي‌ H1 است‌.

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو بخوبي‌ از راه‌تزريق‌ يا خوراكي‌ جذب‌ مي‌گردد.متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ است‌. زمان‌ شروع‌ اثرشكل‌ خوراكي‌ آن‌ بين‌ 60 ـ 15 دقيقه‌ است‌ وطول‌ مدت‌ اثر كلماستين‌ در حدود 12ساعت‌ مي‌باشد و از راه‌ كليوي‌ دفع‌مي‌گردد.

 

هشدارها: احتمال‌ بروز سرگيجه‌، اغتشاش‌شعور و كمي‌ فشار خون‌ ناشي‌ از مصرف‌اين‌ دارو بيماران‌ سالخورده‌ بيشتر

است‌.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ شايع‌ آن‌ شامل‌خواب‌آلودگي‌ و غليظ شدن‌ ترشحات‌ نايژه‌است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با داروهاي‌ پايين‌ آورنده‌ فشارخون‌ و داروهاي‌ مضعف‌ CNS ممكن‌ است‌باعث‌ افزايش‌ اثر آنها گردد. مصرف‌ اين‌دارو با داروهاي‌ سمي‌ براي‌ گوش‌ ممكن‌است‌ علايم‌ مسموميت‌ گوشي‌ آنها از جمله‌وزوز گوش‌ را بپوشاند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بمنظور كاهش‌تحريك‌ گوارشي‌، اين‌ دارو همراه‌ با غذا،آب‌ يا شير مصرف‌ شود.

2 ـ داروهاي‌ ضد هيستامين‌ ممكن‌ است‌علايم‌ مسموميت‌ گوشي‌ ناشي‌ از مصرف‌مقادير زياد ساليسيلات‌ها را بپوشاند.

3 ـ احتمال‌ بروز خواب‌آلودگي‌ وجود دارد.بنابراين‌ از كار با آلاتي‌ كه‌ نيازمند هوشياري‌است‌، مانند رانندگي‌، خودداري‌ گردد.

 

مقدار مصرف‌

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: مقدار 10 ميلي‌گرم‌ دو بار درروز يا 2 ميلي‌گرم‌ 3 ـ 1 بار در روز مصرف‌مي‌شود. حداكثر ميزان‌ مصرف‌ دارو6mg/day است‌.

كودكان‌: در كودكان‌ با سن‌ كمتر از 12سال‌ مقدار 1 ـ 0/5 ميلي‌گرم‌ هر 12 ـ 8ساعت‌ مصرف‌ مي‌شود.

تزريقي‌: مقدار 4mg/day ـ 2 به‌صورت‌تزريق‌ عضلاني‌ در بزرگسالان‌ و

2mg/day ـ 1 در كودكان‌ به‌كار برده‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 1mg

Injection: 2mg/ 2ml

 

CYPROHEPTADINE HCI

موارد مصرف‌: سايپروهپتادين‌ براي‌ درمان‌آلرژي‌ ناشي‌ از تب‌ يونجه‌، كهير و كهيرغول‌آسا، كهير ناشي‌ از سرما، ميگرن‌ ودرمان‌ بيماري‌ كوشينگ‌ استفاده‌ شده‌است‌.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو آنتاگونيست‌گيرنده‌هاي‌ H1 و گيرنده‌هاي‌ سروتونيني‌مي‌باشد. به‌ دليل‌ خاصيت‌ آنتي‌هيستاميني‌آن‌، اثر ضد آلرژي‌ دارد.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو بخوبي‌ از دستگاه‌گوارش‌ جذب‌ مي‌گردد. اثر آن‌ 60 ـ 15دقيقه‌ پس‌ از مصرف‌ خوراكي‌ ظاهرمي‌گردد. دفع‌ آن‌ كليوي‌ و اغلب‌ به‌صورت‌متابوليت‌ طي‌ 24 ساعت‌ صورت‌ مي‌گيرد.

 

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ سرگيجه‌، تسكين‌بيش‌ از حد، اغتشاش‌ شعور و كمي‌ فشارخون‌ ناشي‌ از مصرف‌ اين‌ دارو درسالخوردگان‌ بيشتر است‌.

2 ـ مصرف‌ طولاني‌ مدت‌ اين‌ دارو باعث‌خشكي‌ دهان‌ مي‌شود و احتمال‌ گلودرد،عفونت‌ دهان‌ و گلو و پوسيدگي‌ دندان‌وجود دارد.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ شايع‌ اين‌ داروخشكي‌ دهان‌، تاري‌ ديد، خواب‌آلودگي‌،غليظ شدن‌ ترشحات‌ نايژه‌ و افزايش‌ وزن‌مي‌باشند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با مضعف‌هاي‌ CNS ممكن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ آن‌ را افزايش‌ دهد. استفاده‌همزمان‌ اين‌ دارو با داروهاي‌آنتي‌كلينرژيك‌ اثرات‌ جانبي‌ آن‌ را تشديدمي‌كند. مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ سمي‌براي‌ گوش‌ مانند ساليسيلات‌ها ووانكومايسين‌ با اين‌ دارو ممكن‌ است‌ اثرسمي‌ آن‌ را بر گوش‌ از جمله‌ وزوز گوش‌ وسرگيجه‌ را بپوشاند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ احتمال‌ افزايش‌ وزن‌وجود دارد.

2 ـ بمنظور كاهش‌ تحريك‌ گوارشي‌ همراه‌با غذا، آب‌ يا شير مصرف‌ گردد.

3 ـ در صورت‌ بروز خواب‌ آلودگي‌ ازانجام‌ كارهايي‌ كه‌ نياز به‌ تمركز حواس‌دارند خودداري‌ گردد.

4 ـ اين‌ دارو مي‌تواند عوارض‌ سمي‌ گوشي‌ساليسيلات‌ها را بپوشاند.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: در درمان‌ آلرژي‌ مقدار 4ميلي‌گرم‌ 4 ـ 3 بار در روز و حداكثر 32ميلي‌گرم‌ در روز مصرف‌ مي‌شود. درميگرن‌ 4 ميلي‌گرم‌ تجويز كه‌ در صورت‌نياز پس‌ از نيم‌ ساعت‌ تكرار مي‌شود. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ آن‌ 4 ميلي‌گرم‌ هر 6 ـ 4ساعت‌ است‌.

كودكان‌: در كودكان‌ 6 ـ 2 سال‌ 2 ميلي‌گرم‌3 ـ 2 بار در روز و حداكثر 12 ميلي‌گرم‌ درروز مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 4mg

 

DIMENHYDRINATE

موارد مصرف‌: ديمن‌ هيدرينات‌ در درمان‌سرگيجه‌، تهوع‌، بيماري‌ مسافرت‌ وهمچنين‌ سرگيجه‌ ناشي‌ از بيماريهاي‌ كه‌ برروي‌ بخش‌ دهليزي‌ گوش‌ اثر مي‌گذارند(مانند التهاب‌ لابيرنت‌) به‌كار برده‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: ديمن‌ هيدرينات‌ يك‌ داروي‌آنتي‌ هيستامين‌ است‌ و احتمالا با اثر ضدموسكاريني‌ مركزي‌ باعث‌ كاهش‌ فعاليت‌لابيرنت‌ و مركز CTZ در بصل‌النخاع‌مي‌شود و باعث‌ مهار سرگيجه‌ و تهوع‌است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ دارو بخوبي‌ از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌گردد متابوليسم‌ آن‌كبدي‌ است‌ و از كليه‌ طي‌ 24 ساعت‌به‌صورت‌ متابوليت‌ دفع‌ مي‌گردد.

 

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ بروز سرگيجه‌،تسكين‌، اغتشاش‌ شعور و كمي‌ فشار خون‌در بيماران‌ سالخورده‌ وجود دارد.

2 ـ احتمال‌ بروز خشكي‌ دهان‌ وجود داردو در صورت‌ مصرف‌ مداوم‌ ممكن‌ است‌باعث‌ بروز بيماريهاي‌ دهان‌ و دندان‌

گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: خواب‌آلودگي‌، غليظ شدن‌ترشحات‌ نايژه‌، تاري‌ ديد، دفع‌ مشكل‌ يادردناك‌ ادرار، هيجان‌ و عصبانيت‌ ازعوارض‌ اين‌ دارو هستند.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: اين‌ دارو اثرات‌ ضدموسكاريني‌ آمانتادين‌، آتروپين‌ و تركيبات‌مشابه‌، هالوپيريدول‌، فنوتيازين‌ها وپروكائين‌ آميد را تشديد مي‌كند. مصرف‌همزمان‌ با داروهاي‌ سمي‌ براي‌ گوش‌مي‌تواند علايم‌ مسموميت‌ گوشي‌ ناشي‌ ازاين‌ داروها را بپوشاند. اين‌ دارو اثرات‌داروهاي‌ مضعف‌ CNS را تشديد مي‌كند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بمنظور كاهش‌تحريك‌ گوارشي‌، همراه‌ غذا، آب‌ يا شيرمصرف‌ شود.

2 ـ داروهاي‌ ضد هيستامين‌ ممكن‌ است‌علايم‌ مسموميت‌ گوشي‌ ناشي‌ از مصرف‌مقادير زياد ساليسيلات‌ها را بپوشانند.

3 ـ احتمال‌ بروز خواب‌آلودگي‌ وجود دارد.بنابراين‌ از كار با آلاتي‌ كه‌ نيازمندهوشياري‌ است‌ مانند رانندگي‌ خودداري‌شود.

4 ـ ديمن‌ هيدرنات‌ به‌ عنوان‌ ضد سرگيجه‌حداقل‌ نيم‌ ساعت‌ قبل‌ از مسافرت‌ بايدمصرف‌ گردد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌ عنوان‌ ضد استفراغ‌ و ضدسرگيجه‌ مقدار 100 ـ 50 ميلي‌گرم‌ هر چهارساعت‌ برحسب‌ نياز مصرف‌ مي‌شود.حداكثر مقدار مصرف‌ در بزرگسالان‌ تا400mg/day است‌.

كودكان‌: در كودكان‌ 6 ـ 1 ساله‌

25mg/day ـ 12/5 و در كودكان‌ 12 ـ 7ساله‌، 50mg/day ـ 25 مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 50mg