VITAMIN B COMPLEX

موارد مصرف‌: اين‌ فرآورده‌ براي‌ پيشگيري‌و درمان‌ كمبود ويتامين‌هاي‌ گروه‌ Bمصرف‌ مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: اين‌ فرآورده‌ حاوي‌ويتامينهاي‌ محلول‌ در آب‌ است‌ كه‌ تقريبŠهريك‌ به‌عنوان‌ كوآنزيم‌ اساسي‌ درمتابوليسم‌ پروتئين‌، كربوهيدرات‌ يااسيدچرب‌ عمل‌ مي‌نمايند.

 

هشدارها: 1 ـ تزريق‌ مكرر فرآورده‌هاي‌حاوي‌ ويتامين‌ B1 بندرت‌ ممكن‌ است‌ منجربه‌بروز شوك‌ آنافيلاكتيك‌ شود.

2 ـ مقدار مصرف‌ اين‌ دارو به‌ مقدارويتامين‌هاي‌ گروه‌ B موجود در رژيم‌ غذايي‌،وضعيت‌ بيمار و اينكه‌ فرآورده‌ جهت‌ درمان‌يا پيشگيري‌ بكار مي‌رود، بستگي‌ دارد.

 

عوارض‌ جانبي‌: در بعضي‌ موارد، حساسيت‌غيرطبيعي‌ به‌فشار يا لمس‌ و سفتي‌عضلاني‌ در محل‌ تزريق‌ (پس‌ از تزريق‌عضلاني‌)، برافروختگي‌ عمومي‌، بثورات‌جلدي‌ و خارش‌ با مصرف‌ اين‌ فرآورده‌گزارش‌ شده‌ است‌.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌مناسب‌، بمنظور پيشگيري‌ از بروز مجددبيماري‌ پس‌ از كاهش‌ مقدار مصرف‌ يا قطع‌درمان‌، ضروري‌ است‌.

 

مقدار مصرف‌

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: بمنظور پيشگيري‌ 3ـ1 قرص‌ يا15ـ 5 ميلي‌ليتر شربت‌ در روز و براي‌ درمان‌3ـ2 قرص‌ در روز مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: به‌عنوان‌ پيشگيري‌ 10ـ 5 ميلي‌ليتراز شربت‌ و براي‌ درمان‌ 3ـ1 قرص‌ در روزو در شيرخواران‌ 5 ميلي‌ليتر شربت‌ درروز مصرف‌ مي‌شود.

تزريقي‌:

بزرگسالان‌: 2 ميلي‌ليتر از محلول‌، تزريق‌

عضلاني‌ يا وريدي‌ (ترجيحŠ عضلاني‌) مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

 

InjectionSyrupTablet

(mg/2ml)(mg/5ml)or Capsules

1055VitB1

422VitB2

422VitB6

402020Nicotinamide

63--Dexpanthenol

 

 

 

VITAMIN B1 (THIAMINE HCI)

موارد مصرف‌: تيامين‌ براي‌ پيشگيري‌ ودرمان‌ كمبود اين‌ ويتامين‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: تيامين‌ باآدنوزين‌ تري‌فسفات‌(ATP) تركيب‌ شده‌ و تيامين‌ پيروفسفات‌ راكه‌ يك‌ آنزيم‌ ضروري‌ براي‌ متابوليسم‌كربوهيدراتها است‌، ايجاد مي‌كند.

 

فارماكوكينتيك‌: به‌استثناي‌ سندرم‌ سؤجذب‌، در ساير موارد، ويتامين‌هاي‌ گروه‌ Bبه‌راحتي‌ از مجراي‌ گوارش‌ جذب‌مي‌شوند. متابوليسم‌ اين‌ ويتامين‌ كبدي‌ ودفع‌ آن‌ كليوي‌ است‌ (تقريبŠ به‌طور كامل‌به‌صورت‌ متابوليت‌). مقادير بيش‌ از حدموردنياز روزانه‌ بدون‌ تغيير از طريق‌ادرار دفع‌ مي‌شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: از آنجا كه‌ كمبودويتامين‌هاي‌ گروه‌ B به‌تنهايي‌ شايع‌ نيست‌،به‌طور معمول‌ تركيبي‌ از اين‌ ويتامينهاتجويز مي‌شود.

 

مقدار مصرف‌: به‌عنوان‌ مكمل‌ ويتامين‌،

در پيشگيري‌ از كمبود ويتامين‌، مقدارمصرف‌ توصيه‌ شده‌ در روز، به‌صورت‌زير است‌:

شيرخواران‌ و كودكان‌: از بدو تولد تا سن‌3 سال‌ 0/3 ميلي‌گرم‌، سن‌ 6ـ4 سال‌ 0/9ميلي‌گرم‌، سن‌ 10ـ7 سال‌ 1 ميلي‌گرم‌،پسران‌ و مردان‌ بالغ‌ 1/5ـ1/2 ميلي‌گرم‌،دختران‌ و زنان‌ بالغ‌ 1/1ـ1 ميلي‌گرم‌، زنان‌باردار 1/5 ميلي‌گرم‌، در دوران‌ شيردهي‌1/6 ميلي‌گرم‌.

در درمان‌ كمبود ويتامين‌، مقدار25mg/day ـ 10 و در موارد شديد كمبودتيامين‌ 300mg/day ـ 200 مصرف‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 100 mg, 300 mg

 

VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN)

موارد مصرف‌: ويتامين‌ B12 در درمان‌كم‌خوني‌ پرنيسيوز ناشي‌ از فقدان‌ يا مهارفاكتور داخلي‌ مصرف‌ مي‌شود. اين‌ دارودر پيشگيري‌ و كمبود ويتامين‌  B12و براي‌پيشگيري‌ از بروز كمبود آن‌ پس‌ ازبرداشت‌ تمامي‌ معده‌ و قسمت‌ زيادي‌ ازايلئوم‌ مصرف‌ مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: ويتامين‌ B12 به‌صورت‌كوآنزيم‌ در اعمال‌ متابوليك‌ مختلفي‌ مانندمتابوليسم‌ كربوهيدراتها و چربيها و ساخت‌پروتئين‌، دخالت‌ مي‌كند و عمدتŠ به‌دليل‌ تاثيردر متابوليسم‌ متيونين‌، اسيد فوليك‌ ومالونيك‌، براي‌ رشد و تكثير سلولي‌،خونسازي‌ و ساخت‌ نوكلئوپروتئين‌ و ميلين‌ضروري‌ است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: پيوند اين‌ ويتامين‌به‌پروتئين‌ خاصي‌ به‌نام‌ ترانس‌ كوبالامين‌زياد است‌. 90 درصد دارو در كبد ذخيره‌مي‌شود. متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ و نيمه‌ عمرآن‌ تقريبŠ 6 روز (400 روز در كبد) است‌.زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌اوج‌ غلظت‌پلاسمايي‌ از راه‌ تزريق‌ عضلاني‌ 60 دقيقه‌است‌. ويتامين‌ B12 از طريق‌ صفرا دفع‌مي‌شود. مقادير بيش‌ از حد مورد نيازروزانه‌ بدون‌ تغيير از طريق‌ ادرار دفع‌مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در بيماري‌ لبر(Leber) نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ پيش‌ از شروع‌ درمان‌ باويتامين‌ B12، تشخيص‌ كمبود آن‌ بايد بابررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ تائيد شود.تجويز اين‌ ويتامين‌ ممكن‌ است‌ كمبود اسيدفوليك‌ را پنهان‌ سازد.

2 ـ ويتامين‌ B12 را نبايد از راه‌ وريدي‌تزريق‌ كرد. هر چند كه‌ مقادير كمي‌ از آن‌ درمحلولهاي‌ تهيه‌ شده‌ براي‌ كساني‌ كه‌ فقط ازراه‌ تزريقي‌ تغذيه‌ مي‌كنند، وجود دارد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در كم‌خوني‌پرنيسيوز يا متعاقب‌ برداشت‌ تمامي‌ معده‌و برداشت‌ قسمت‌ وسيعي‌ از ايلئوم‌،مصرف‌ دارو براي‌ تمام‌ دوره‌ زندگي‌ بايدادامه‌ يابد.

2 ـ از آنجا كه‌ كمبود ويتامين‌هاي‌ گروه‌ Bبه‌تنهايي‌ شايع‌ نيست‌، به‌طور معمول‌تركيبي‌ از اين‌ ويتامينها تجويز مي‌شود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: براي‌ درمان‌ كمبود ويتامين‌مقدار مصرف‌ 0/1mg/day به‌مدت‌ است‌.7ـ6 روز مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ اين‌ويتامين‌ در بزرگسالان‌ 0/2ـ0/1 ميلي‌گرم‌هرماه‌ يك‌ بار است‌ كه‌ از راه‌ عضلاني‌تزريق‌ مي‌شود.

كودكان‌: براي‌ درمان‌ كمبود ويتامين‌ مقدارشروع‌ mg/day 0/05ـ0/03 است‌ كه‌ به‌مدت‌دو يا چند هفته‌ تزريق‌ عميق‌ زير جلدي‌ ياعضلاني‌ مي‌گردد. مقدار مصرف‌نگهدارنده‌ اين‌ ويتامين‌، 0/1 ميلي‌گرم‌هرماه‌ يك‌ بار است‌ كه‌ تزريق‌ عميق‌زيرجلدي‌ يا عضلاني‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Injection: 100 mcg/ml

 

VITAMIN B6 (PYRIDOXINE HCI)

موارد مصرف‌: پيريدوكسين‌ در پيشگيري‌ ودرمان‌ كمبود اين‌ ويتامين‌ مصرف‌مي‌شود. مقادير زياد پيريدوكسين‌ دردرمان‌ بعضي‌ از اختلالات‌ متابوليك‌، ازقبيل‌ زيادي‌ اكسالات‌ ادرار مصرف‌مي‌شود. اين‌ دارو همچنين‌ ممكن‌ است‌ دركم‌خوني‌ سيدروبلاستيك‌ نيز مصرف‌مي‌شود. پيريدوكسين‌ براي‌ پايان‌ دادن‌به‌حملات‌ تشنجي‌ و جلوگيري‌ از نوروپاتي‌ناشي‌ از مسموميت‌ با ايزونيازيد مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: پيريدوكسين‌ در گويچه‌هاي‌قرمز خون‌ به‌فسفات‌ پيريدوكسال‌ تبديل‌مي‌شود كه‌ به‌عنوان‌ يك‌ كوآنزيم‌ در اعمال‌متابوليك‌ گوناگون‌ مؤثر برمصرف‌پروتئين‌، كربوهيدرات‌ و چربي‌ عمل‌مي‌كند. پيريدوكسين‌ در تبديل‌ تريپتوفان‌به‌نياسين‌ يا سروتونين‌، تجزيه‌ گليكوژن‌،تبديل‌ اكسالات‌ به‌گليسين‌، سنتزگاماآمينوبوتيريك‌ اسيد در سيستم‌اعصاب‌ مركزي‌ نيز دخالت‌ دارد.

 

فارماكوكينتيك‌: ويتامين‌هاي‌ گروه‌ B،به‌راحتي‌ از مجراي‌ گوارش‌ جذب‌مي‌شوند. پيريدوكسين‌ عمدتŠ از ژژونوم‌جذب‌ مي‌شود. فسفات‌ پيريدوكسال‌ به‌طوركامل‌ به‌پروتئين‌هاي‌ پلاسما پيوند مي‌يابد،در حاليكه‌ پيريدوكسين‌ به‌پروتئين‌هاي‌پلاسما پيوند نمي‌شود. پيريدوكسين‌به‌طور عمده‌ در كبد ذخيره‌ مي‌شود.متابوليسم‌ اين‌ ويتامين‌ كبدي‌ است‌ و نيمه‌عمر آن‌ 20ـ 15 روز است‌. اين‌ دارو تقريبŠبه‌طور كامل‌ به‌صورت‌ متابوليت‌ از طريق‌كليه‌ دفع‌ مي‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: بامصرف‌ مقادير بيش‌ ازmg/day 200 به‌مدت‌ بيش‌ از 30 روز، ايجادسندرم‌ وابستگي‌ به‌ويتامين‌  B6گزارش‌شده‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ويتامين‌ B6 با لوودوپا توصيه‌ نمي‌شود،زيرا اثر ضدپاركينسون‌ لوودوپا، حتي‌بامصرف‌ خوراكي‌ 5 ميلي‌گرم‌ ويتامين‌ B6معكوس‌ مي‌شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: از آنجا كه‌ كمبودويتامين‌هاي‌ گروه‌ B به‌تنهايي‌ شايع‌ نيست‌،به‌طور معمول‌ تركيبي‌ از اين‌ ويتامينهاتجويز مي‌شود.

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

به‌عنوان‌ مكمل‌ ويتامين‌ در پيشگيري‌ ازكمبود ويتامين‌، مقدار مصرف‌ توصيه‌ شده‌در روز به‌صورت‌ زير است‌:

شيرخواران‌ و كودكان‌ از بدو تولد تا سن‌

3 سال‌ 1ـ0/3 ميلي‌گرم‌، سن‌ 6ـ4 سال‌ 1/1ميلي‌گرم‌، سن‌ 10ـ7 سال‌ 1/4 ميلي‌گرم‌،پسران‌ و مردان‌ بالغ‌ 2ـ1/7 ميلي‌گرم‌،دختران‌ و زنان‌ بالغ‌ 15ـ13 ميلي‌گرم‌، زنان‌باردار 2/2 ميلي‌گرم‌، در دوران‌ شيردهي‌2/1 ميلي‌گرم‌.

در درمان‌ كمبود ويتامين‌، مقدار

مصرف‌ براساس‌ شدت‌ كمبود تعيين‌مي‌شود.

تزريقي‌:

براي‌ پيشگيري‌ و درمان‌ كمبود ويتامين‌B6، به‌عنوان‌ بخشي‌ از تغذيه‌ تام‌ وريدي‌،مقدار مصرف‌ برحسب‌ نياز بيمار تعيين‌مي‌شود. در درمان‌ سندرم‌ وابستگي‌به‌پيرويدكسين‌ در بزرگسالان‌، ابتداmg/day 600ـ30 و در شيرخوران‌ ابتدا100ـ10 ميلي‌گرم‌ تزريق‌ عضلاني‌ ياوريدي‌ مي‌شود.

در درمان‌ كمبود اين‌ ويتامين‌ ناشي‌

از مصرف‌ داروها در بزرگسالان‌،

مقدار 200mg/dayـ50 به‌مدت‌ 3 هفته‌مصرف‌ مي‌شود كه‌ در صورت‌ نيازبامقدار 100mg/dayـ25 درمان‌ ادامه‌مي‌يابد. در درمان‌ مسموميت‌ ناشي‌ ازايزونيازيد در بزرگسالان‌ ابتدا 4 گرم‌

از راه‌ وريدي‌ تزريق‌ مي‌شود و سپس‌ 1گرم‌ پيريدوكسين‌ هر 30 دقيقه‌ تزريق‌مي‌گردد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Injection: 100 mg/2 ml, 300 mg/2ml

Tablet: 40 mg

 

VITAMIN C (ASCORBIC ACID)

موارد مصرف‌: اين‌ دارو براي‌ پيشگيري‌ ودرمان‌ كمبود ويتامين‌ C مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اسيد آسكوربيك‌ براي‌ تشكيل‌كلاژن‌ و ترميم‌ بافتهاي‌ بدن‌ ضروري‌است‌. اين‌ ويتامين‌ ممكن‌ است‌ در بعضي‌ ازواكنش‌هاي‌ اكسيداسيون‌ و احياء دخالت‌نمايد. همچنين‌ اين‌ ويتامين‌ در متابوليسم‌فنيل‌آلانين‌، تيروزين‌، اسيدفوليك‌،نوراپي‌نفرين‌، هيستامين‌، آهن‌ و بعضي‌ ازسيستمهاي‌ آنزيمي‌ دارو، مصرف‌كربوهيدراتها، ساخت‌ ليپيدها، پروتئين‌هاو كارني‌تين‌ دخالت‌ داشته‌ و براي‌ عملكردسيستم‌ ايمني‌ و جلوگيري‌ از شكنندگي‌عروق‌ خوني‌ ضروري‌ است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: اسيد آسكوربيك‌ به‌راحتي‌از مجراي‌ گوارش‌ (ژژونوم‌) جذب‌مي‌شود. پيوند اين‌ دارو به‌پروتئين‌ كم‌است‌ (25 درصد). متابوليسم‌ اسيدآسكوربيك‌ كبدي‌ است‌. ويتامين‌ C توسطتمام‌ سلولهاي‌ بدن‌ جذب‌ مي‌شود. اين‌ويتامين‌ از كليه‌، عمدتŠ به‌صورت‌ متابوليت‌و مقدار خيلي‌ كم‌ نيز به‌صورت‌ تغيير نيافته‌دفع‌ مي‌شود.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌دفروكسامين‌ باويتامين‌ C، ممكن‌ است‌سبب‌ افزايش‌ مسموميت‌ بافت‌ با آهن‌ گردد.

 

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

مقدار مصرف‌ توصيه‌ شده‌ در روز براي‌به‌صورت‌ زير است‌:

شيرخواران‌ و كودكان‌: از بدو تولد تا سن‌3 سال‌ 40ـ30 ميلي‌گرم‌، سن‌ 10ـ4 سال‌ 45ميلي‌گرم‌، نوجوانان‌ و بزرگسالان‌ 60ـ50ميلي‌گرم‌، زنان‌ باردار 70 ميلي‌گرم‌، دردوران‌ شيردهي‌ 95ـ90 ميلي‌گرم‌.

تزريقي‌:

بزرگسالان‌: براي‌ پيشگيري‌ از كمبودويتامين‌ C، به‌عنوان‌ بخشي‌ از تغذيه‌

تام‌ وريدي‌، مقدار مصرف‌ برحسب‌ نيازبيمار تعيين‌ و انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌شود.در كمبود ويتامين‌ C، از راه‌ انفوزيون‌وريدي‌، مقدار مصرف‌ برحسب‌ نياز بيمارتعيين‌ مي‌شود. از راه‌ عضلاني‌500mg/day ـ100 به‌مدت‌ حداقل‌ 2 هفته‌مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: در درمان‌ كمبود ويتامين‌ C، از راه‌انفوزيون‌ وريدي‌ مقدار مصرف‌ براساس‌نياز هر بيمار تعيين‌ مي‌شود. از راه‌عضلاني‌ 300 mg/dayـ100 به‌مدت‌ حداقل‌2 هفته‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Effervescent Tablet: 1000 mg

Powder: 500 mg/sachet

Tablet: 100 mg, 250 mg

Injection: 500 mg/5 ml