19

 

 

OPHTHALMIC / OTIC NASAL / THROAT DRUGS

 

ACETYLCHOLINE

ACICLOVIR

ARTIFICIAL TEAR

ATROPINE

BACITRACIN

BETAMETHASONE

BETAXOLOL

CHLORAMPHENICOL

CIPROFLOXACIN

CYCLOPENTOLATE

DEXAMETHASONE

DORZOLAMIDE

ECHOTHIOPHATE

EPINEPHRINE

ERYTHROMYCIN

GENTAMICIN

HOMATROPINE

HYDROCORTISONE

IDOXURIDINE

NAPHAZOLINE

NAPHAZOLINE ANTAZOLINE

PHENYLEPHRINE

PHENYLEPHRINEZINC

PILOCARPINE

POLYMYXIN-NH

PREDNISOLONE

SULFACETAMIDE

TETRACYCLINE

TIMOLOL

TRIFLURIDINE

TROPICAMIDE

 

 

 

 

ACETYLCHOLINE CHLORIDE

موارد مصرف‌: استيل‌ كولين‌ براي‌ ايجادتنگي‌ كامل‌ و سريع‌ مردمك‌ چشم‌ در مواردي‌مثل‌ جراحي‌ آب‌ مرواريد، پيوند قرنيه‌،برداشتن‌ عنبيه‌ و ساير اعمال‌ جراحي‌ بخش‌قدامي‌ چشم‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با اثر بر روي‌گيرنده‌هاي‌ موسكاريني‌ در عضلات‌ صاف‌چشم‌، موجب‌ تنگي‌ مردمك‌ چشم‌ و انقباض‌عضله‌ مژگاني‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: چند ثانيه‌ پس‌ از مصرف‌،اثر دارو ظاهر مي‌شود و به‌مدت‌ 10-20دقيقه‌ باقي‌ مي‌ماند.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در مواردي‌ كه‌ تنگي‌مردمك‌ چشم‌ نامطلوب‌ باشد (مثل‌ بعضي‌از اشكال‌ گلوكوم‌ و بيماري‌ حاد التهابي‌اتاقك‌ قدامي‌ چشم‌) نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در مواردي‌ مثل‌ نارسايي‌ حادقلب‌، آسم‌ نايژه‌اي‌، قرحه‌ گوارشي‌،پركاري‌ تيروئيد، اسپاسم‌ مجراي‌گوارشي‌، انسداد مجاري‌ ادرار و بيماري‌پاركينسون‌ بايد با احتياط مصرف‌ شود.

2 ـ اگر محلول‌ دارو با فشار به‌ داخل‌ چشم‌پاشيده‌ شود، ممكن‌ است‌ موجب‌ پارگي‌،كاهش‌ حجم‌ زجاجيه‌ و يا سوراخ‌ شدن‌عنبيه‌ گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: عارضه‌ جانبي‌ قابل‌ توجهي‌ندارد ولي‌ با مصرف‌ مقادير زياد، ممكن‌است‌ آتروفي‌ عنبيه‌ بروز كند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ محلول‌ اين‌ داروناپايدار بوده‌ و بايد بلافاصله‌ پس‌ از تهيه‌مصرف‌ شود.

2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ موجب‌ سردرد،درد بالاي‌ حدقه‌ چشم‌، تغيير در ديد دور وكاهش‌ ديد شبانه‌ گردد.

3 ـ شستشوي‌ داخل‌ چشم‌ با اين‌ دارو بايدبه‌ آرامي‌ صورت‌ گيرد.

 

مقدار مصرف‌: نيم‌ تا 2 ميلي‌ليتر از محلول‌،قبل‌ يا پس‌ از بستن‌ يك‌ يا چند بخيه‌، به‌درون‌ اتاقك‌ قدامي‌ ريخته‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Ophthalmic Solution: 1%

 

ACICLOVIR (Ophthalmic)

موارد مصرف‌: پماد چشمي‌ آسيكلووير دردرمان‌ التهاب‌ قرنيه‌ ناشي‌ از ويروس‌تبخال‌ (HSV) مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: آسيكلووير از طريق‌ مهارساخت‌ DNA ويروس‌ عمل‌ مي‌كند.

 

فارماكوكينتيك‌: آسيكلووير به‌ سرعت‌ ازطريق‌ بافت‌ پوششي‌ قرنيه‌ و بافت‌ سطحي‌چشم‌ جذب‌ مي‌شود. غلظت‌ اين‌ دارو درمايع‌ زلاليه‌ به‌ حد لازم‌ براي‌ اثرضدويروسي‌ مي‌رسد. پس‌ از مصرف‌آسيكلووير در چشم‌ مقدار آن‌ در خون‌قابل‌ اندازه‌گيري‌ نيست‌ ولي‌ ممكن‌ است‌ درمقادير بسيار ناچيز در ادرار يافت‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: آسيب‌ سطحي‌ قرنيه‌ همراه‌با نقطه‌دار شدن‌ آن‌ عارضه‌اي‌ است‌ كه‌ پس‌از قطع‌ مصرف‌ دارو بهبود مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ دوره‌ درمان‌ را بايدكامل‌ كرد.

 

مقدار مصرف‌: در بزرگسالان‌ و كودكان‌، به‌ميزان‌ 1 سانتي‌متر از پماد را 5 بار در روز(تقريبŠ هر 4 ساعت‌ يكبار) در فضاي‌ملتحمه‌ پلك‌ پايين‌ قرار مي‌دهند. درمان‌ رابايد براي‌ حداقل‌ 3 روز پس‌ از بهبود كامل‌علائم‌ ادامه‌ داد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Ointment: 3%

 

ARTIFICIAL TEAR

موارد مصرف‌: اين‌ فرآورده‌ در مواردي‌مانند كمبود اشك‌، اختلال‌ در ترشح‌ طبيعي‌موكوس‌، خشكي‌ چشم‌ در بيماري‌هايي‌نظير التهاب‌ خشك‌ قرنيه‌ و ملتحمه‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اشك‌ مصنوعي‌ ثبات‌ وضخامت‌ لايه‌ اشكي‌ جلوي‌ قرنيه‌ را زياد وزمان‌ از بين‌ رفتن‌ اين‌ لايه‌ را طولاني‌مي‌كند. همچنين‌ اين‌ فرآورده‌ موجب‌مرطوب‌ ماندن‌ قرنيه‌ و چشم‌ مي‌گردد.

 

هشدارها: در صورت‌ بروز حساسيت‌ به‌اين‌ فرآورده‌، مصرف‌ آن‌ بايد قطع‌ گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: به‌ندرت‌ تحريك‌ چشم‌،تاري‌ ديد يا چسبندگي‌ پلك‌ها با مصرف‌ اين‌فرآورده‌ ممكن‌ است‌ ديده‌ شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ بيش‌ از

3 روز، تنها با تجويز پزشك‌ توصيه‌مي‌شود.

2 ـ در صورت‌ استفاده‌ از لنز تماسي‌ هنگام‌مصرف‌ فرآورده‌ بايد مراقب‌ بود تا لنز ازچشم‌ خارج‌ نشود.

 

مقدار مصرف‌: در بزرگسالان‌ و كودكان‌ يك‌قطره‌ از محلول‌ 3 يا 4 بار در روز در چشم‌چكانده‌ شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Drops: 0.5%

 

ATROPINE SULFATE (Ophthalmic)

موارد مصرف‌: آتروپين‌ به‌عنوان‌ فلج‌كننده‌جسم‌ مژگاني‌ براي‌ اندازه‌گيري‌ عيب‌هاي‌انكساري‌ در كودكان‌ به‌كار مي‌رود. اين‌دارو همچنين‌ جهت‌ درمان‌ التهاب‌ مجموعه‌عنبيه‌، جسم‌ مژگاني‌ و مشيميه‌ و براي‌ايجاد گشادي‌ مردمك‌ چشم‌ تجويزمي‌شود تا چسبندگي‌ جسم‌ مژگاني‌ به‌كپسول‌ عدسي‌ را برطرف‌ كرده‌ يا از بروزمشكلات‌ ناشي‌ از اين‌ بيماري‌ جلوگيري‌گردد.

 

مكانيسم‌ اثر: آتروپين‌ يك‌ داروي‌موسكاريني‌ است‌ كه‌ از پاسخ‌ عضلات‌اسفنكتر به‌ عنبيه‌ و عضلات‌ تطابقي‌ جسم‌مژگاني‌ به‌ تحريك‌ استيل‌ كولين‌، جلوگيري‌و باعث‌ گشادشدن‌ مردمك‌ چشم‌ و فلج‌تطابق‌ چشم‌ (فلج‌ جسم‌ مژگاني‌) مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: مدت‌ اثر اين‌ دارو طولاني‌است‌ و ممكن‌ است‌ تا 14 روز بعد ازمصرف‌ دارو باقي‌ بماند.

 

هشدارها: 1 ـ بيماران‌ سالخورده‌ نسبت‌ به‌آتروپين‌ حساسيت‌ بيشتري‌ دارند واحتمال‌ بروز واكنش‌هاي‌ سيستميك‌ درآنها بيشتر است‌.

2 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ گلوكوم‌ اوليه‌ يابيماراني‌ كه‌ زمينه‌ پيدايش‌ گلوكوم‌ با زاويه‌بسته‌ در آنها وجود دارد، با احتياط فراوان‌تجويز شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: افزايش‌ حساسيت‌ چشم‌ به‌نور و تحريك‌ چشم‌ از عوارض‌ اين‌ دارواست‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: آتروپين‌ ممكن‌ است‌ بااثر ضدگلوكوم‌ پيلوكارپين‌ تداخل‌ كند.

اين‌ دارو هم‌ مي‌تواند اثر گشادكننده‌مردمك‌ آتروپين‌ را خنثي‌ كند. در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ آتروپين‌ با مهاركننده‌هاي‌كولين‌ استراز چشمي‌، ممكن‌ است‌ اثرضدگلوكوم‌ و تنگ‌كننده‌ مردمك‌ چشم‌ اين‌داروها خنثي‌ شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ اين‌ دارو ممكن‌

است‌ تاري‌ ديد يا حساسيت‌ به‌ نور ايجادكند.

2 ـ براي‌ جلوگيري‌ از جذب‌ سيستميك‌، درموقع‌ مصرف‌ قطره‌ آتروپين‌ و تا 1-2دقيقه‌ بعد از آن‌، انگشت‌ خود را روي‌مجراي‌ اشكي‌ (گوشه‌ داخلي‌ چشم‌) فشاردهيد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: در التهاب‌ مجموعه‌ عنبيه‌،جسم‌ مژگاني‌ و مشيميه‌ 0/3-0/5سانتي‌متر از پماد يك‌ درصد يا يك‌ قطره‌ ازمحلول‌ يك‌ درصد 1-3 بار در روز بر روي‌ملتحمه‌ مصرف‌ مي‌شود.

در درمان‌ چسبندگي‌ جسم‌ مژگاني‌ به‌كپسول‌ عدسي‌، در فواصل‌ زماني‌ 5دقيقه‌اي‌، هر بار يك‌ يا دو قطره‌ از محلول‌يك‌ درصد آتروپين‌ و يك‌ قطره‌ از محلول‌فنيل‌افرين‌ به‌ تناوب‌ در چشم‌ چكانده‌مي‌شود. به‌عنوان‌ گشادكننده‌ مردمك‌ قبل‌از عمل‌ جراحي‌ چشم‌، يك‌ قطره‌ از محلول‌يك‌ درصد آتروپين‌ و يك‌ قطره‌ از محلول‌فنيل‌افرين‌ در چشم‌ چكانده‌ مي‌شود و بعداز عمل‌ جراحي‌ يك‌ يا دو قطره‌ 1-3 بار درروز در چشم‌ چكانده‌ مي‌شود.

كودكان‌: به‌عنوان‌ فلج‌كننده‌ جسم‌ مژگاني‌به‌منظور تعيين‌ انكسار نور در چشم‌ 0/3سانتي‌متر از پماد 3 بار در روز براي‌ 1-3روز قبل‌ از معاينه‌ چشم‌ مصرف‌ مي‌شود.در درمان‌ التهاب‌ مجموعه‌ عنبيه‌، جسم‌مژگاني‌ و مشيميه‌ يا به‌عنوان‌ گشادكننده‌مردمك‌ بعد از جراحي‌ 0/3-0/5 سانتي‌متراز پماد يك‌ درصد 1-3 بار در روز بر روي‌ملتحمه‌ ماليده‌ مي‌شود.

در كودكان‌ پنج‌ سال‌ و بزرگتر، براي‌ تعيين‌عيب‌ انكسار در چشم‌، يك‌ قطره‌ از محلول‌نيم‌ يا يك‌ درصد سه‌ بار در روز به‌مدت‌1-3 روز در چشم‌ چكانده‌ مي‌شود. درالتهاب‌ مجموعه‌ عنبيه‌، جسم‌ مژگاني‌ ومشيميه‌، يك‌ قطره‌ از محلول‌ نيم‌ يا يك‌درصد 1-3 بار در روز مصرف‌ مي‌شود.به‌عنوان‌ گشادكننده‌ مردمك‌ چشم‌ بعد ازعمل‌ جراحي‌، يك‌ قطره‌ از محلول‌ نيم‌درصد 1-3 بار در روز مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Drops: 0.5%, 1%

Ointment: 1%

 

BACITRACIN

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌عفونتهاي‌ ناشي‌ از ميكروارگانيسم‌هاي‌حساس‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: باسيتراسين‌ از طريق‌ تداخل‌در ساخت‌ ديواره‌ سلولي‌ بر عليه‌ اغلب‌باكتري‌هاي‌ گرم‌ مثبت‌ (از جمله‌استافيلوكوك‌ و استرپتوكوك‌) وكلستريديا مؤثر است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ موضعي‌ (مخاطي‌)اين‌ دارو ناچيز است‌.

 

عوارض‌ جانبي‌: مواردي‌ از بروزواكنش‌هاي‌ حساسيت‌ مفرط و حتي‌آنافيلاكسي‌ مشاهده‌ شده‌اند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: مصرف‌ اين‌ دارو براي‌پيشگيري‌ از بروز التهاب‌ عفوني‌ ملتحمه‌ درنوزادان‌ توصيه‌ نمي‌شود.

 

مقدار مصرف‌: يك‌ يا چند بار در روز درچشم‌ استفاده‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

Ophthalmic Ointment: 500 U/g

 

BETAMETHASONE (Ophthalmic)

موارد مصرف‌: بتامتازون‌ در درمان‌حالت‌هاي‌ التهابي‌ و آلرژيك‌ چشم‌ و گوش‌كه‌ به‌ كورتيكواستروئيدها پاسخ‌ مي‌دهند،به‌كار مي‌رود.

 

مكانيسم‌ اثر: در غلظت‌هاي‌ بالاي‌ موضعي‌كورتيكواستروئيدها با اثر مستقيم‌ بر روي‌غشاء، اگزوداي‌ سلولي‌ و فيبريني‌ وانفيلتراسيون‌ بافتي‌ را كاهش‌ مي‌دهند.ممانعت‌ از فعاليت‌ تشكيل‌ كلاژن‌ و بافت‌همبند، تأخير در توليد مجدد سلولهاي‌اپي‌تليال‌، كاهش‌ تشكيل‌ عروق‌ جديد پس‌ ازالتهاب‌ و كاهش‌ نفوذپذيري‌ مويرگ‌هاي‌متورم‌ از ديگر اثرات‌ اين‌ دارو مي‌باشد.

 

فارماكوكينتيك‌: از طريق‌ زلاليه‌، قرنيه‌،عنبيه‌، مشيميه‌، جسم‌ مژگاني‌ و شبكيه‌جذب‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در بيماريهاي‌قارچي‌ چشم‌ و گوش‌، التهاب‌ سطحي‌ حادقرنيه‌ ناشي‌ از تبخال‌، سوراخ‌ شدن‌ پرده‌گوش‌، سل‌ چشمي‌ يا گوشي‌ و بيماري‌ويروسي‌ در مرحله‌ عفوني‌ حاد نبايدمصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در كساني‌ كه‌ مبتلا به‌ آب‌مرواريد، گلوكوم‌ مزمن‌ با زاويه‌ باز ياسابقه‌ آن‌، التهاب‌ گوش‌ مياني‌ و سايرعفونت‌هاي‌ قرنيه‌ و ملتحمه‌ چشم‌ يا گوش‌هستند، بايد با احتياط مصرف‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: تاري‌ ديد، درد چشم‌،سردرد و مشاهده‌ هاله‌هاي‌ نوراني‌ دراطراف‌ چراغ‌ها، پايين‌ افتادن‌ پلك‌ها وبزرگ‌ شدن‌ غيرعادي‌ چشم‌، سوزش‌ وآبريزش‌ از عوارض‌ جانبي‌ اين‌ داروهستند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ اگر پس‌ از

5-7 روز بهبودي‌ حاصل‌ نشد و يا وضع‌چشم‌ يا گوش‌ بدتر شد، به‌ پزشك‌ مراجعه‌شود.

2 ـ در صورت‌ استفاده‌ دارو در گوش‌مي‌توان‌ آن‌ را به‌طور مستقيم‌ در گوش‌ريخت‌ و يا توسط گاز آغشته‌ با دارو و يافتيله‌ پنبه‌اي‌ در سوراخ‌ گوش‌ گذاشت‌. اين‌فتيله‌ را هر 12-24 ساعت‌ يك‌بار، بايدتعويض‌ نمود.

 

مقدار مصرف‌: ابتدا 1 تا 2 قطره‌ هر 1 تا 2ساعت‌ به‌ داخل‌ چشم‌ و 2 يا 3 قطره‌ هر 2 تا3 ساعت‌ به‌ داخل‌ مجراي‌ گوش‌ چكانده‌مي‌شود و به‌تدريج‌ در صورت‌ تخفيف‌التهاب‌، مقدار مصرف‌ دارو كاهش‌ مي‌يابد.نيم‌ تا يك‌ سانتي‌متر از پماد، 3 ـ 2 بار درروز يا هنگام‌ خواب‌ داخل‌ پلك‌ قرار داده‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Ophthalmic / Otic Ointment: 0.1%

Ophthalmic / Otic Drops: 0.1%