POLIOVIRUS ORAL VACCINE (OPV)

موارد مصرف‌: اين‌ واكسن‌ براي‌ ايجاد ايمني‌فعال‌ بر عليه‌ ويروس‌ فلج‌ كودكان‌بكارمي‌رود.

 

مكانيسم‌ اثر: واكسن‌ خوراكي‌ فلج‌ كودكان‌(OPV) از ويروس‌هاي‌ زنده‌ ضعيف‌ شده‌تهيه‌ مي‌شود و با توليد يك‌ عفونت‌ مشابه‌عفونت‌ طبيعي‌ ولي‌ بدون‌ علائم‌ بيماري‌،مصونيت‌ سيستميك‌ و مخاطي‌ ايجادمي‌كند.

فارماكوكنتيك‌: 1 تا 2 هفته‌ بعد از سه‌ نوبت‌واكسن‌، در بيش‌ از 95% كودكان‌ واكسينه‌شده‌ آنتي‌بادي‌ بر عليه‌ تمام‌ انواع‌ ويروس‌توليد مي‌شود. مصونيت‌ ايجاد شده‌ تا 5سال‌ بعد از واكسيناسيون‌ باقي‌ مي‌ماند.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ حساسيت‌نسبت‌ به‌ يكي‌ از اجزاء واكسن‌ و در بيماران‌مبتلا به‌ هر نوع‌ بيماري‌ حاد، استفراغ‌ يااسهال‌ پايدار و بيماران‌ با ضعف‌ پيشرفته‌،بيماران‌ داراي‌ نقص‌ ايمني‌ يا افراد داراي‌سابقه‌ فاميلي‌ نقص‌ ايمني‌ و يا افرادي‌ كه‌ بايك‌ بيمار داراي‌ نقص‌ ايمني‌ زندگي‌ مي‌كنند،نبايد اين‌ واكسن‌ را مصرف‌ كرد.

 

هشدارها: 1 ـ در كودكان‌ با سابقه‌ فاميلي‌نقص‌ ايمني‌، تا زمان‌ تائيد سطح‌ ايمني‌طبيعي‌ در كليه‌ كودكان‌ خانواده‌ بايد ازمصرف‌ واكسن‌ خودداري‌ كرد.

2 ـ در كليه‌ موارد منع‌ مصرف‌ واكسن‌خوراكي‌ فلج‌ كودكان‌  (OVP)بايد از واكسن‌تزريقي‌ فلج‌ كودكان‌  (IVP)استفاده‌ كرد.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: بدليل‌ كاهش‌ سطح‌ايمني‌، در هنگام‌ مصرف‌ داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌ از انجام‌ واكسيناسيون‌ بايدخودداري‌ كرد. واكسن‌ وبا ميزان‌ايمن‌سازي‌ توسط واكسن‌ خوراكي‌ فلج‌كودكان‌ را كاهش‌ مي‌دهد. بنابراين‌ بين‌مصرف‌ اين‌ واكسن‌ها بايد يك‌ فاصله‌يكماهه‌ قرار داد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بدليل‌ دفع‌ ويروس‌ازطريق‌ مدفوع‌ و آب‌ دهان‌ براي‌ مدت‌ 6تا 8هفته‌ بعداز واكسيناسيون‌ به‌مراقبتهاي‌بهداشتي‌ توجه‌ خاص‌ شود. بطورمثال‌بعداز تنظيف‌ نوزادان‌ دستها باآب‌وصابون‌ شسته‌ شود.

2 ـ واكسن‌ دردماي‌ اتاق‌ پايدار نيست‌ وبايد در فريزر نگهداري‌ شود. در دماي‌ 2-8درجه‌ سانتيگراد بمدت‌ 30 روز قابل‌استفاده‌ مي‌باشد. در صورت‌ عدم‌ مصرف‌بمدت‌ كمتراز 24 ساعت‌ بعداز ذوب‌مي‌توان‌ واكسن‌را در فريزر قرار داد وچرخه‌ انجماد-ذوب‌ نبايد بيش‌از ده‌ بارتكرار شود.

3 ـ واكسن‌ خوراكي‌ فلج‌ كودكان‌ بدون‌رنگ‌ يا به‌ رنگ‌ زرد يا قرمز كمرنگ‌ مي‌باشدو هر گونه‌ تغيير رنگ‌ مادامي‌ كه‌ مايع‌واكسن‌ شفاف‌ است‌ هيچ‌ اهميتي‌ ندارد.

4 ـ براي‌ برنامه‌ واكسيناسيون‌ كودكان‌واكسن‌ خوراكي‌ نسبت‌ به‌ واكسن‌ تزريقي‌داراي‌ ارجحيت‌ است‌ چونكه‌ اين‌ واكسن‌ايمني‌ روده‌اي‌ ايجاد مي‌كند، تجويز آن‌آسان‌ است‌ و براحتي‌ توسط كودكان‌پذيرفته‌ مي‌شود.

 

مقدار مصرف‌: اين‌ واكسن‌ خوراكي‌ است‌،بايد از تزريق‌ آن‌ خودداري‌ كرد.

دوره‌ اوليه‌ ايمني‌ سازي‌ شامل‌ سه‌ نوبت‌0/5 ميلي‌ليتري‌، اولين‌ نوبت‌ 6-12 هفته‌ بعداز تولد، دومين‌ نوبت‌ 8 هفته‌ بعد از نوبت‌اول‌ (4 ماهگي‌) و نوبت‌ سوم‌ 8-12 ماه‌ بعداز نوبت‌ دوم‌ (18 ماهگي‌). اين‌ نوبت‌هاهمراه‌ با واكسن‌ سه‌ گانه‌ (DTP) تجويزمي‌شوند. در مناطق‌ آندميك‌ يك‌ نوبت‌اضافي‌ در سن‌ 6 سالگي‌ توصيه‌ مي‌شود.نوبت‌ يادآوري‌ واكسن‌ در سنين‌ 15-19سالگي‌ توصيه‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

In 0.5 ml single dose Dispettes

 

RABIES VACCINE, VERO

موارد مصرف‌: واكسن‌هاي‌ هاري‌ براي‌ايجاد ايمني‌ فعال‌ بر عليه‌ بيماري‌ هاري‌مصرف‌ مي‌شوند.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ واكسن‌ حاوي‌ويروس‌هاي‌ غير فعال‌ هاري‌ است‌.ويروس‌ها از كشت‌ سلولي‌ سويه‌ Wistar rabies PM/WI 38-1503-3Mويروس‌هاري‌ در  كشت‌ سلول‌ مداوم‌  Veroتهيه‌مي‌شوند. با تزريق‌ اين‌ واكسن‌، پادتن‌هاي‌ضدهاري‌ در بيش‌ از 97% افراد واكسينه‌شده‌ توليد خواهد شد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: براي‌ درمان‌ بعد ازتماس‌ هيچگونه‌ مورد خاصي‌ براي‌ منع‌مصرف‌ وجود ندارد، زيرا هاري‌ كشنده‌است‌. براي‌ واكسيناسيون‌ قبل‌ از تماس‌تنها مورد منع‌ مصرف‌ وجود بيماريهاي‌پيشرونده‌ همراه‌ با تب‌ مي‌باشد.

 

هشدارها: 1 ـ در مورد بيماران‌ مبتلا به‌بيماري‌ حاد، واكسيناسيون‌ قبل‌ از تماس‌بايد تا بهبودي‌ كامل‌ بيمار به‌ تاخير افتد.

2 ـ از تزريق‌ واكسن‌ به‌ بيماران‌ مبتلا به‌هاري‌ بايد خودداري‌ كرد.

 

عوارض‌ جانبي‌: درد موقت‌، قرمزي‌ و تورم‌در ناحيه‌ تزريق‌ (65-70% موارد) سر درد،تهوع‌، تب‌ ملايم‌ و خستگي‌ از عوارض‌جانبي‌ عمده‌ اين‌ واكسن‌ هستند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌، گلوكوكورتيكوئيدها،پرتودرماني‌ و ايمنوگلوبولين‌ ضد هاري‌پاسخ‌ ايمني‌ به‌ واكسن‌ هاري‌ را كاهش‌مي‌دهند. در صورت‌ استفاده‌ از داروهاي‌كاهنده‌ سيستم‌ ايمني‌ همزمان‌ بااين‌ واكسن‌در پيشگيري‌ بعد از تماس‌، سطوح‌پادتن‌هاي‌ ضدهاري‌ بايد حتمŠ اندازه‌گيري‌شود.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ اين‌ واكسن‌ بايد از راه‌زير جلدي‌ يا داخل‌ عضلاني‌ براي‌بزرگسالان‌ در عضله‌ دلتوئيد و براي‌كودكان‌ در عضله‌ ران‌ تزريق‌ شود. اگر درعضله‌ سريني‌ تزريق‌ شود احتمال‌ عدم‌موفقيت‌ وجود دارد.

2 ـ واكسيناسيون‌ قبل‌ از تماس‌ با ويروس‌هاري‌ براي‌ افراد داراي‌ نقص‌ سيستم‌ ايمني‌توصيه‌ نمي‌شود.

3 ـ در صورت‌ مشاهده‌ ذرات‌ معلق‌ يا تغييررنگ‌ در واكسن‌، بايد از تزريق‌ آن‌خودداري‌ كرد.

4 ـ واكسن‌ را در محل‌ خشك‌ و دردماي‌2-8 درجه‌ سانتيگراد پايدار است‌. بايد ازانجماد واكسن‌ جلوگيري‌ شود و درصورت‌ انجماد از مصرف‌ واكسن‌خودداري‌ كرد.براي‌ آماده‌ سازي‌ فقط ازمحلول‌ همراه‌ واكسن‌ استفاده‌ شود.واكسن‌ آماده‌ شده‌ بايد فورŠ مصرف‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: هر ويال‌ واكسن‌ Vero حاوي‌مقدار كافي‌ براي‌ يك‌ نوبت‌ تزريق‌ مي‌باشد.

پيشگيري‌ قبل‌ از تماس‌: در بزرگسالان‌ وكودكان‌ واكسن‌ بايد در روز 0، 7، 28 و بعداز آن‌ بر اساس‌ ميزان‌ پادتن‌ هر 2-3 سال‌واكسن‌ بايد (داخل‌ عضلاني‌ يا زير جلدي‌)تزريق‌ شود. براي‌ نوبت‌ يادآوري‌ نيز هر 3سال‌ يك‌ بار بايد واكسن‌ را تزريق‌ كرد.

پيشگيري‌ بعد از تماس‌: هر چه‌ سريعتربعد از تماس‌، ايمنوگلوبولين‌ ضدهاري‌(20IU/Kg انساني‌ يا 40IU/Kg اسبي‌) (نيمي‌از مقدار مورد نياز را بايد در محل‌ گزش‌نشت‌ داد و باقيمانده‌ بايد در عضله‌ سريني‌تزريق‌ كرد) بايد تجويز شود. قبل‌ از تزريق‌ايمنوگلوبولين‌ اسبي‌ بايد آزمون‌ جلدي‌انجام‌ شود.

در صورتي‌ كه‌ فرد قبلا واكسينه‌ شده‌، اگريكسال‌ از آخرين‌ تزريق‌ واكسن‌ نمي‌گذرد،يك‌ تزريق‌ يادآوري‌ در روز 0 بايد انجام‌شود.اگر بيش‌ از يك‌ سال‌ از آخرين‌ تزريق‌واكسن‌ مي‌ گذرد، سه‌ دوز در روزهاي‌ 0، 3و 7 تزريق‌ شود و نيازي‌ به‌ تزريق‌ايمنوگلوبولين‌ ضد هاري‌ نيست‌.

در صورتي‌ كه‌ فرد قبلا واكسينه‌ نشده‌، بعداز تماس‌ در روزهاي‌ 0، 3، 7، 14، 30واكسن‌ را بايد داخل‌ عضلاني‌ تزريق‌ كرد.نوبت‌ تزريق‌ در روز 90 اختياري‌ مي‌باشد.واكسيناسيون‌ بايد هر چه‌ سريعتر بعد ازتماس‌ انجام‌ شود و در صورت‌ اثبات‌ عدم‌وجود خطر مي‌توان‌ واكسيناسيون‌ را قطع‌نمود.

نوبت‌ يادآوري‌ : براي‌ موارد خطر مداوم‌ابتلا، بر اساس‌ ميزان‌ پادتن‌ هر 3 سال‌ بايدواكسن‌ تزريق‌ شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Injection: 0.5ml single dose vials

 

RUBELLA VACCINE

موارد مصرف‌: اين‌ واكسن‌ براي‌ ايجاد ايمني‌فعال‌ (توليد پادتن‌) بر عليه‌ ويروس‌سرخجه‌ براي‌ همه‌ كودكان‌ از سن‌ 12ماهگي‌ تا هنگام‌ بلوغ‌ مصرف‌ مي‌شود.

به‌ زنان‌ غير مصوني‌ كه‌ قبل‌ از بلوغ‌واكسينه‌ نشده‌اند، بايد حداقل‌ 3 ماه‌ قبل‌ ازبارداري‌ واكسن‌ سرخجه‌ را تزريق‌ نمود.همچنين‌ فرزندان‌ واكسينه‌ نشده‌ زنان‌باردار غير مصون‌ نيز بايد واكسينه‌ شوند.

 

مكانيسم‌ اثر: واكسن‌ سرخجه‌ كه‌ حاوي‌ويروس‌هاي‌ ضعيف‌ شده‌  Rubella ازسويه‌  RA 27/3 مي‌باشد، در افراد مستعديك‌ عفونت‌ تغيير يافته‌ و غير قابل‌ انتقال‌ايجاد مي‌كند. افزايش‌ سطح‌ و تعداد مختلف‌پادتن‌ها بوسيله‌ اين‌ واكسن‌ موجب‌ افزايش‌مقاومت‌ فرد نسبت‌ به‌ عفونت‌ با سويه‌وحشي‌ ويروس‌ مي‌شود.

 

فارماكوكنتيك‌: شروع‌ اثر واكسن‌ بين‌ 2-6هفته‌ مي‌باشد و باعث‌ افزايش‌ سطح‌ پادتن‌در حداقل‌ 97% كودكان‌ مي‌گردد. در بيشترافراد، سطح‌ مطلوب‌ پادتن‌ براي‌ بيش‌ از 10سال‌ باقي‌ مي‌ماند.

 

موارد منع‌ مصرف‌: بارداري‌، حساسيت‌نسبت‌ به‌ يكي‌ از اجزا واكسن‌ ( مثل‌تخم‌مرغ‌)، بيماران‌ تحت‌ درمان‌ با داروهاي‌كاهنده‌ سيستم‌ ايمني‌، ابتلا به‌ سرطانهاي‌بدخيم‌ مغز استخوان‌ يا سيستم‌ لنفاوي‌،نقص‌ اوليه‌ يا اكتسابي‌ سيستم‌ ايمني‌ وگلوكوكورتيكوستروئيدها، سل‌ فعال‌درمان‌ نشده‌،  سابقه‌ فاميلي‌ نقص‌ ژنتيكي‌ايمني‌ و هر گونه‌ عفونت‌ حاد همراه‌ با تب‌ ازموارد منع‌ مصرف‌ واكسن‌ مي‌باشند.

 

هشدارها: عفونت‌ سرخجه‌ طبيعي‌ جنين‌ممكن‌ است‌ باعث‌ بيماري‌ سرخجه‌مادرزادي‌ شود. بنابراين‌ از تزريق‌ واكسن‌به‌ زن‌ باردار بايد خودداري‌ شود. زنان‌بايد تا سه‌ ماه‌ بعد از واكسيناسيون‌ ازبارداري‌ اجتناب‌ نمايند. مناسب‌ ترين‌ راه‌،واكسيناسيون‌ زنان‌ مستعد بلافاصله‌ بعداز وضع‌ حمل‌ مي‌باشد.

 

عوارض‌ جانبي‌: درد، سوزش‌، خارش‌،قرمزي‌، تورم‌ در محل‌ تزريق‌ واكسن‌،واكنشهائي‌ شبيه‌ بيماري‌ سرخجه‌ طبيعي‌مثل‌ لنفادنوپاتي‌ موضعي‌، كهير، جوش‌،ناخوشي‌، گلو درد، تب‌، سردرد، درد موقت‌مفاصل‌ و پلي‌نوريت‌ از عوارض‌ جانبي‌ اين‌واكسن‌ مي‌باشند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ عوامل‌كاهنده‌ سيستم‌ ايمني‌ (داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌، گلوكوكورتيكوئيدها،پرتودرماني‌) باعث‌ كاهش‌ پاسخ‌ ايمني‌ به‌واكسن‌ مي‌شوند و احتمال‌ دارد افرادواكسينه‌ شده‌ بطور كامل‌ مصون‌ نشوند.مصرف‌ همزمان‌ ايمنوگلوبولين‌ها،اينترفرون‌ و واكسن‌ مننگوكوك‌ نيز باعث‌كاهش‌ پاسخ‌ايمني‌ نسبت‌به‌ اين‌ واكسن‌مي‌گردند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بعد از ابتلا به‌ بيماري‌سرخجه‌، تزريق‌ اين‌ واكسن‌ قادر به‌ توقف‌يا درمان‌ بيماري‌ نيست‌.

2 ـ بيماران‌ مبتلا به‌ عفونت‌  HIV فاقدعلامت‌ باليني‌ را مي‌توان‌ واكسينه‌ نمود.اگرچه‌ احتمال‌ دارد پاسخ‌ ايمني‌ مناسبي‌ايجاد نشود.

3 ـ واكسيناسيون‌ كودكان‌ با سن‌ كمتر از12 ماه‌ توصيه‌ نمي‌شود، زيرا ممكن‌ است‌وجود پادتن‌ مادري‌ ضدسرخجه‌ با ايجادپاسخ‌ ايمني‌ تداخل‌ كند.

4 ـ واكسن‌ سرخجه‌ را بايد در دماي‌ 2-8درجه‌ سانتيگراد و بدور از نور نگهداري‌كرد. فقط از محلول‌ همراه‌ واكسن‌ بايد براي‌رقيق‌ كردن‌ استفاده‌ كرد. واكسن‌ بايد هرچه‌ سريعتر بعد از آماده‌ سازي‌ مصرف‌شود و در صورت‌ عدم‌ مصرف‌ بعد از 8ساعت‌ بايد آن‌ را دور ريخت‌.

5 ـ در صورت‌ مشاهده‌ ذرات‌ معلق‌ يا تغييررنگ‌ در واكسن‌، بايد از تزريق‌ آن‌خودداري‌ كرد.

 

مقدار مصرف‌: تمامي‌ واكسن‌ موجود دريك‌ ويال‌ 0/5 ميلي‌ليتري‌ را از راه‌ زيرجلدي‌در سطح‌ بيروني‌ عضله‌ بازو تزريق‌ شود.از راه‌ داخل‌ وريدي‌ نبايد تجويز كرد. مقدارمصرف‌ واكسن‌ براي‌ تمام‌ سنين‌ يكسان‌است‌. نيازي‌ به‌ تزريق‌ نوبت‌ يادآوري‌نيست‌.

اشكال‌ دارويي‌:

Powder for Injection

 

TYPHOID VACCINE (ORAL)

موارد مصرف‌: واكسن‌ خوراكي‌ تيفوئيدبراي‌ ايمن‌سازي‌  فعال‌ در كودكان‌ بزرگتراز 6 سال‌ در مقابل‌ بيماري‌ ناشي‌ از باسيل‌Salmonella thyphi مصرف‌ مي‌شود.واكسيناسيون‌ در موارد زير توصيه‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: واكسن‌  خوراكي‌ تيفوئيدحاوي‌ باكتري‌هاي‌ زنده‌ و  ضعيف‌ شده‌ Salmonella thyphi Ty21aمي‌باشد.

واكسن‌ تيفوئيد با ايجاد پاسخ‌ ايمني‌ بدن‌ رابر عليه‌ بيماري‌ ناشي‌ از Salmonellathyphi (نه‌ بر عليه‌ ساير سويه‌ هاي‌ باسيل‌)مصون‌ مي‌سازد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ واكسن‌ براي‌بيماران‌ مبتلا به‌ تب‌ تيفوئيد يا

ناقلين‌ مزمن‌ تيفوئيد، در صورت‌

حساسيت‌ نسبت‌ به‌ هريك‌ از اجزاء

واكسن‌، در بيماريهاي‌ حاد همراه‌ با

تب‌ يا اختلالات‌ حاد گوارشي‌ (اسهال‌واستفراغ‌ طولاني‌) و نقص‌ مادرزادي‌

و اكتسابي‌ سيستم‌ ايمني‌ نبايد مصرف‌شود.

 

هشدارها: اگر براي‌ بيماران‌ مبتلا به‌ نقص‌شديد سيستم‌ ايمني‌ يا بيماران‌ تحت‌ درمان‌با داروهاي‌ كاهنده‌ سيستم‌ ايمني‌ استفاده‌شود، ممكن‌ است‌ پاسخ‌ ايمني‌ مطلوب‌ ايجادنشود.

 

عوارض‌ جانبي‌: با مصرف‌ اين‌ واكسن‌ تهوع‌،استفراغ‌، دردشكمي‌، سردرد، جوشهاي‌پوستي‌ و كهير مشاهده‌ مي‌شود.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: بعضي‌ از داروهاي‌ضدمالاريا، فني‌ توئين‌، داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌ و كورتيكوستروئيدها ممكن‌است‌ در ايجاد پاسخ‌ مناسب‌ ايمني‌ مداخله‌كنند. در اين‌ موارد واكسن‌ بايد تحت‌مراقبتهاي‌ پزشكي‌ استفاده‌ شود.سولفوناميدها و آنتي‌بيوتيك‌ها نيزمانع‌ايجاد پاسخ‌ مناسب‌ ايمني‌ دربرابرواكسن‌خوراكي‌ تيفوئيد مي‌شوند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ همه‌ افراد واكسينه‌شده‌ بطور كامل‌ مصون‌ نمي‌شوند (در30%افراد مصونيت‌ كامل‌ايجاد نمي‌شود).بنابراين‌ افراد واكسينه‌ شده‌ بايد از تماس‌ باافراد آلوده‌ و يا خوردن‌ غذاهاي‌ احتمالاآلوده‌ خودداري‌ فرمايند.

2 ـ واكسن‌ را بايد در دماي‌ 2-8 درجه‌سانتيگراد نگهداري‌ كرد.

 

مقدار مصرف‌: يك‌ كپسول‌ يك‌ روز در ميان‌(روزهاي‌ 1، 3، 5 و 7) يك‌ ساعت‌ قبل‌ از غذابا آب‌ سرد يا ولرم‌ بلعيده‌ شود. كپسول‌حاوي‌ واكسن‌ نبايد جويده‌ شود. برنامه‌كامل‌ واكسيناسيون‌ خوردن‌ هر چهاركپسول‌ مي‌باشد و در غير اين‌ صورت‌ممكن‌ است‌ پاسخ‌ مناسب‌ ايمني‌ حاصل‌نشود. مصونيت‌ براي‌ حداقل‌ 5 سال‌ باقي‌مي‌ماند. در صورت‌ تماس‌ مكرر و مداوم‌ باتب‌ تيفوئيد بعد از 5 سال‌، برنامه‌ مجددواكسيناسيون‌ بعنوان‌ ياد آوري‌ توصيه‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Enteric coated capsules

 

VARICELLA VIRUS VACCINE

موارد مصرف‌: اين‌ فرآورده‌ براي‌ ايجادايمني‌ فعال‌ برعليه‌ آبله‌مرغان‌ براي‌ افرادي‌(از 12 ماهگي‌ به‌بعد) مصرف‌ مي‌شود، كه‌يا خطرابتلاي‌ آنهابه‌ بيماري‌ زياد است‌ يا به‌مقدار زياد مستعد هرگونه‌ عارضه‌ ناشي‌ازآبله‌مرغان‌ هستند.

 

مكانيسم‌ اثر: واكسن‌ آبله‌ مرغان‌ حاوي‌ويروس‌هاي‌ زنده‌ ضعيف‌ شده‌ Varicellaاز سويه‌  Oka/Merckمي‌باشد اين‌ واكسن‌بخوبي‌ تحمل‌ مي‌شود و در مقابل‌ عفونت‌طبيعي‌ آبله‌ مرغان‌ مصونيت‌ ايجاد مي‌كند.

 

موارد منع‌ مصرف‌: بارداري‌، حساسيت‌نسبت‌ به‌ يكي‌ از اجزا واكسن‌ ( مثل‌ ژلاتين‌)،سابقه‌ واكنش‌ آنافيلاكتوئيد نسبت‌ به‌نئومايسين‌، بيماران‌ مبتلا به‌ هر نوع‌سرطان‌ بدخيم‌ مغز استخوان‌ و سيستم‌لنفاوي‌، مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌، نقص‌ اوليه‌ يا اكتسابي‌سيستم‌ ايمني‌، سل‌ فعال‌ درمان‌ نشده‌،سابقه‌ فاميلي‌ نقص‌ ايمني‌ ژنتيكي‌ و هر گونه‌بيماري‌ حاد و بيماريهاي‌ عفوني‌ همراه‌ باتب‌ از موارد منع‌ مصرف‌ اين‌ واكسن‌مي‌باشند.

 

هشدارها: 1 ـ از تزريق‌ واكسن‌ به‌ زنان‌باردار بايد خودداري‌ كرد. به‌ زنان‌ توصيه‌شود تا سه‌ ماه‌ بعد از واكسيناسيون‌ ازبارداري‌ اجتناب‌ كنند. 

2 ـ استفاده‌ از اين‌ واكسن‌ براي‌ كودكان‌ باسن‌ كمتر از 12 ماه‌ توصيه‌ نمي‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: درد، خارش‌، تورم‌، قرمزي‌،هماتوم‌ و سفتي‌ در محل‌ تزريق‌ واكسن‌،جوشهائي‌ شبيه‌ بيماري‌ طبيعي‌ از عوارض‌جانبي‌ اين‌ فرآورده‌ مي‌باشند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: بيماران‌ تحت‌ درمان‌ باداروهاي‌ كاهنده‌ سيستم‌ ايمني‌ ياگلوكوكورتيكوئيدها در مقايسه‌ با افرادسالم‌ حساسيت‌ بيشتري‌ به‌ ابتلا و عفونت‌دارند. در اين‌ بيماران‌ واكسيناسيون‌ باويروس‌ زنده‌ ضعيف‌ شده‌ منجر به‌ بروزجوشهاي‌ جلدي‌ و بيماري‌ منتشر مي‌شود.

واكسيناسيون‌ بايد حداقل‌ 5 ماه‌ بعد ازانتقال‌ خون‌ يا پلاسما، تجويزايمنوگلوبولين‌ها يا ايمنوگلوبولين‌ ضد آبله‌مرغان‌ انجام‌ گردد. همچنين‌ تا 2 ماه‌ بعد ازواكسيناسيون‌ از تزريق‌ ايمنوگلوبولين‌هامخصوصا ايمنوگلوبولين‌ ضد آبله‌ مرغان‌خودداري‌ شود، مگر فوايد استفاده‌ ازايمنوگلوبولين‌ها بر واكسيناسيون‌ برتري‌داشته‌ باشد.

بدليل‌ بروز سندرم‌  Reye'sهنگام‌ مصرف‌ساليسيلاتها در بيماران‌ مبتلا به‌ آبله‌مرغان‌، كليه‌ افراد واكسينه‌ شده‌ تا 6 ماه‌بعد از واكسيناسيون‌ نبايد داروهاي‌ساليسيلاتي‌ را مصرف‌ كنند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بدليل‌ احتمال‌ انتقال‌بيماري‌، افراد واكسينه‌ شده‌ بايد از تماس‌نزديك‌ با افراد مستعد (نوزادان‌، زنان‌باردار و بيماران‌ مبتلا به‌ نقص‌ ايمني‌ )پرهيز نمايند.

2 ـ افراد داراي‌ سابقه‌ فاميلي‌ بيماري‌مادرزادي‌ يا اكتسابي‌ نقص‌ ايمني‌ نبايدواكسينه‌ شوند، مگر اينكه‌ كارآئي‌ سيستم‌ايمني‌ فرد اثبات‌ شود.

3 ـ در هنگام‌ حمل‌ و نقل‌ بايد دردماي‌ -20درجه‌ سانتيگراد يا سردتر نگهداري‌ شود.قبل‌ از آماده‌ سازي‌ و به‌ منظور حفظ كامل‌قدرت‌ اثر، واكسن‌ آبله‌ مرغان‌ را بايد در يك‌فريزر بدون‌ برفك‌ در درجه‌ حرارت‌ -15درجه‌ سانتيگراد يا سردتر نگهداري‌ كرد.محلول‌ رقيق‌ كننده‌ واكسن‌ را بايد در درجه‌حرارت‌ اتاق‌ يا يخچال‌ نگهداري‌ كرد. قبل‌ ازآماده‌ سازي‌ نيز واكسن‌ بايد بدور از نورنگهداري‌ شود.

4 ـ براي‌  آماده‌ سازي‌ واكسن‌ ابتدا

0/7 ميلي‌ليتر از محلول‌ رقيق‌ كننده‌

را به‌ كمك‌ يك‌ سرنگ‌ بايد به‌ پودر

ليوفيليزه‌ واكسن‌ اضافه‌ كرد و به‌ آرامي‌ هم‌زده‌ شود تا واكسن‌ بطور كامل‌ حل‌ گردد.واكسن‌ آماده‌ شده‌ شفاف‌، بيرنگ‌ تا زردكمرنگ‌ مي‌باشد. تمامي‌ محتوي‌ ويال‌ رابايد با استفاده‌ از يك‌ سرنگ‌ خارج‌ كرد.پس‌ از تعويض‌ سوزن‌ سرنگ‌ تمامي‌واكسن‌ (در حدود 0/5 ميلي‌ليتر) را بايدتزريق‌ كرد.

به‌ منظور جلوگيري‌ از كاهش‌ قدرت‌ اثر،واكسن‌ آماده‌ شده‌ را بلافاصله‌ بايد تزريق‌كرد و در صورت‌ عدم‌ مصرف‌ بعد از 30دقيقه‌ واكسن‌ را بايد دور ريخت‌. براي‌رقيق‌ كردن‌ واكسن‌ فقط از محلول‌ همراه‌واكسن‌ استفاده‌ شود. از انجماد واكسن‌آماده‌ شده‌ بايد جلوگيري‌ كرد.

 

مقدار مصرف‌: اين‌ واكسن‌ نبايد تزريق‌وريدي‌ شود. براي‌ كودكان‌ 1-12 سال‌،مقدار 0/5 ميلي‌ليتري‌ راه‌ زيرجلدي‌ (درسطح‌ بيروني‌ عضله‌ بازو)تزريق‌ شود.براي‌ افراد با سن‌ بيش‌ از 13 سال‌، واكسن‌در دو نوبت‌ هر بار 0/5 ميلي‌ليتر به‌ فاصله‌4-8 هفته‌ از يكديگر از راه‌ زيرجلدي‌ درسطح‌ بيروني‌ عضله‌ بازو تزريق‌ شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Powder for Injection in single dose vials

 

YELLOW FEVER VACCINE

موارد مصرف‌: اين‌ فرآورده‌ به‌ منظور ايجادايمني‌ فعال‌ بر عليه‌ ويروس‌ تب‌ زرد براي‌مسافراني‌ كه‌ قصد عزيمت‌ به‌ مناطق‌آندميك‌ را دارند مصرف‌ مي‌شود. تكرارواكسيناسيون‌ هر 10 سال‌ يكبار براي‌مسافرين‌ دائمي‌ ضروري‌ است‌.

 

مكانيسم‌ اثر: واكسن‌ تب‌ زرد حاوي‌ويروس‌هاي‌ زنده‌ ضعيف‌ شده‌ است‌ كه‌ ازكشت‌ سويه‌  17D ويروس‌ در جنين‌ جوجه‌زنده‌ بدست‌ مي‌آيد.

 

فارماكوكنتيك‌: شروع‌ مصونيت‌ از 7-10روز بعد از واكسيناسيون‌ و مدت‌ ابقاي‌ آن‌بيش‌ از 10 سال‌ مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: بارداري‌، حساسيت‌نسبت‌ به‌ واكسن‌ يا تخم‌ مرغ‌ يا پروتئين‌هاي‌ جنين‌ جوجه‌ و هر نوع‌ نقص‌  سيستم‌ايمني‌ (مادرزادي‌ يا اكتسابي‌) از موارد منع‌مصرف‌ اين‌ واكسن‌ مي‌باشند.

 

هشدارها: 1 ـ از تزريق‌ به‌ افراد حساس‌ به‌تخم‌ مرغ‌ يا پروتئين‌ جوجه‌ خودداري‌شود. براي‌ چنين‌ افرادي‌ آزمون‌ داخل‌جلدي‌ واكسن‌ (و سرم‌ نمكي‌ بعنوان‌ كنترل‌)توصيه‌ مي‌شود. 0/02-0/03 ميلي‌ليتر بايددر سطح‌ قدامي‌ ساعد تزريق‌ شود. آزمون‌مثبت‌ با تورم‌، قرمزي‌ و عدم‌ پاسخ‌ به‌كنترل‌ مشخص‌ مي‌شود. در موارد آزمون‌مثبت‌ از مصرف‌ واكسن‌ بايد خودداري‌شود.

2 ـ واكسيناسيون‌ كودكان‌ با سن‌ كمتر از 6ماه‌ توصيه‌ نمي‌شود، مگر اينكه‌ مسافرت‌ به‌مناطق‌ آلوده‌ اجتناب‌ ناپذير باشد. در هرصورت‌ از واكسيناسيون‌ كودكان‌ با سن‌كمتر از 4 ماه‌ اجتناب‌ شود، بدليل‌ اينكه‌ دراين‌ سنين‌، كودكان‌ بعد از واكسيناسيون‌مبتلا به‌ تورم‌ مغز مي‌شوند.

 

عوارض‌ جانبي‌: تب‌ و ناخوشي‌ (7-14 روزبعد از واكسيناسيون‌)، سردرد و دردعضلاني‌ جزء عوارض‌ شايع‌ مي‌باشد.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ واكسن‌هاي‌ وبا و تب‌ زرد، پاسخ‌ايمني‌ به‌ هر كدام‌ از واكسن‌ها كاهش‌مي‌يابد. بنابراين‌ بين‌ تزريق‌ اين‌ دو واكسن‌بايد حداقل‌ 3 هفته‌ يا بيشتر فاصله‌ انداخت‌.واكسيناسيون‌ همزمان‌ با واكسن‌هاي‌ تب‌زرد و هپاتيت‌ ممكن‌ است‌ ميزان‌ پادتن‌مورد انتظار از واكسن‌ تب‌ زرد كاهش‌ يابد.بنابراين‌ بين‌ تزريق‌ اين‌ دو واكسن‌ بايدحداقل‌ 1 هفته‌ فاصله‌ انداخت‌.

بيماران‌ تحت‌ درمان‌ با داروهاي‌ كاهنده‌سيستم‌ ايمني‌، گلوكوكورتيكوئيدها ياپرتودرماني‌ ممكن‌ است‌ بيمار را به‌ عفونت‌منتشر مستعد سازد يا موجب‌ بروز يك‌پاسخ‌ ناكافي‌ گردد، بطوري‌ كه‌ اين‌ افرادعليرغم‌ واكسيناسيون‌، مصون‌ نخواهندشد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ تا 8 هفته‌ بعد از تزريق‌واكسن‌ تب‌ زرد از انتقال‌ خون‌ يا پلاسماخودداري‌ شود.

2 ـ به‌ افراد واكسينه‌ شده‌ توصيه‌ شود تاخود را از نيش‌ پشه‌ ها حفظ كنند.

3 ـ واكسن‌ را در هنگام‌ حمل‌ و نقل‌ بايد درظروف‌ حاوي‌ يخ‌ خشك‌ نگهداري‌ نمود.واكسن‌ را نبايد مصرف‌ كرد مگر اينكه‌ظرف‌ حمل‌ آن‌ در هنگام‌ تحويل‌ حاوي‌ يخ‌خشك‌ باشد. واكسن‌ را بايد در-30 تا 5درجه‌ سانتيگراد نگهداري‌ كرد.واكسن‌هاي‌ استفاده‌ نشده‌ و ظروف‌مربوطه‌ را بايد به‌ مدت‌ يكساعت‌ استريل‌كرده‌ و سپس‌ دور ريخت‌. زمان‌ نگهداري‌اين‌ واكسن‌ 12 ماه‌ است‌.

4 ـ براي‌ رقيق‌ كردن‌ واكسن‌ فقط بايد ازمحلول‌ همراه‌ واكسن‌ استفاده‌ كرد. محلول‌رقيق‌ كننده‌ را بايد به‌كمك‌ يك‌ سرنگ‌ به‌آهستگي‌ داخل‌ ويال‌ واكسن‌ وارد كرد. 1-2دقيقه‌ آن‌ را بايد به‌ همان‌ حالت‌ رها و بعد بادقت‌ بصورت‌ چرخشي‌ مخلوط كرد تاسوسپانسيون‌ به‌ شكل‌ يكسان‌ درآيد.بدليل‌ ايجاد كف‌، بايد از هم‌ زدن‌ شديدواكسن‌ اجتناب‌ كرد. بعد از آماده‌ سازي‌واكسن‌ تب‌ زرد كمرنگ‌ مي‌شود. واكسن‌آماده‌ شده‌ را بلافاصله‌ بايد تزريق‌ كرد ودر صورت‌ عدم‌ مصرف‌ بعد از 60 دقيقه‌بايد آن‌ را دور ريخت‌.

 

مقدار مصرف‌: تزريق‌ 0/5 ميلي‌ليتري‌ از راه‌زيرجلدي‌ براي‌ تمام‌ سنين‌ توصيه‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Powder for Injection in single dose vials