CONTRACEPTIVE HD

موارد مصرف‌: اين‌ دارو عمدتŠ به‌ منظورجلوگيري‌ از بارداري‌ به‌كار مي‌رود ولي‌ درپيشگيري‌ از بروز سرطان‌ تخمدان‌ ياآندومتر، كاهش‌ كيست‌هاي‌ تخمداني‌،بيماري‌ خوش‌خيم‌ فيبروكيستيك‌ پستان‌،منظم‌ ساختن‌ سيكل‌ قاعدگي‌، كاهش‌ حجم‌خون‌ قاعدگي‌، كاهش‌ فشارهاي‌ روحي‌ قبل‌از قاعدگي‌ و كاهش‌ تعداد دفعات‌ قاعدگي‌دردناك‌ نيز مفيد مي‌باشد.

 

مكانيسم‌ اثر: تركيبات‌ استروژني‌ (اتينيل‌استراديول‌) و پروژستيني‌(لوونورژسترل‌) موجود در اين‌ فرآورده‌ بامهار ترشح‌ LH و FSH و حذف‌ پيك‌  LHدرميانه‌ سيكل‌، سطوح‌ استروئيدهاي‌ اندوژن‌را كاهش‌ داده‌ و مانع‌ رهاشدن‌ تخمك‌مي‌گردند. در ضمن‌ مانع‌ لانه‌گزيني‌ تخمك‌و انتقال‌ تخمك‌ بارور شده‌ در لوله‌هاي‌رحمي‌ مي‌گردند. در عين‌ حال‌ با تغييرضخامت‌ مخاط گردن‌ رحم‌، عبور اسپرم‌ راناممكن‌ مي‌سازند.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ تركيب‌ بخوبي‌ از راه‌خوراكي‌ جذب‌ شده‌، تركيبات‌ استروژني‌ وپروژستيني‌ موجود در آن‌ عمدتŠ در كبدمتابوليزه‌ و از طريق‌ ادرار دفع‌ مي‌گردند.نيمه‌ عمر لوونورژسترل‌ حدود 16 ساعت‌و در مورد اتينيل‌ استراديول‌ 13-27ساعت‌ مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در صورت‌وجود يا سابقه‌ بيماري‌هاي‌ترومبوآمبوليك‌، بيماري‌هاي‌ عروقي‌ مغز،سكته‌ قلبي‌، بيماري‌ شريان‌ كرونر، بالابودن‌ مادرزادي‌ چربي‌هاي‌ خون‌، سرطان‌پستان‌ شناخته‌ شده‌ يا قابل‌ پيش‌بيني‌،سرطان‌ دستگاه‌ تناسلي‌ زنانه‌ و يا سايرسرطان‌هاي‌ وابسته‌ به‌ هورمون‌،خونريزي‌ مهبلي‌ تشخيص‌ داده‌ نشده‌ ياغيرعادي‌، تومورهاي‌ كبدي‌ و نارسايي‌عملكرد كبد نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در مواردي‌ مانند سردردهاي‌ميگرني‌، زيادي‌ فشار خون‌، ديابت‌، سابقه‌يرقان‌ انسدادي‌ در دوران‌ بارداري‌ يا هنگام‌مصرف‌ قبلي‌ اين‌ داروها و بيماريهاي‌صفراوي‌ و نيز خانم‌هاي‌ جوان‌ زير 20سال‌ و يا كساني‌ كه‌ مي‌خواهند به‌ مدت‌طولاني‌ قبل‌ از نخستين‌ بارداري‌ از اين‌داروها استفاده‌ كنند، توصيه‌ نمي‌شود.

2 ـ مصرف‌ اين‌ فرآورده‌ به‌ مدت‌ طولاني‌در سنين‌ زير 45 سال‌، احتمالا خطر بروزسرطان‌ پستان‌ را افزايش‌ مي‌دهد.

3 ـ با مصرف‌ اين‌ فرآورده‌، احتمال‌ بروززيادي‌ فشار خون‌ وجود دارد.

4 ـ استفاده‌ از اين‌ دارو، ممكن‌ است‌ تست‌تحمل‌ گلوگز را تغيير دهد.

5 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ نتايج‌ آزمايشگاهي‌مربوط به‌ ارزيابي‌ هورمون‌هاي‌ تيروئيد،گلوكوكورتيكوئيدها و هورمون‌هاي‌جنسي‌ را دچار تغيير سازد.

6 ـ در صورت‌ نياز به‌ جراحي‌ به‌ دليل‌امكان‌ بروز ترومبوآمبوليسم‌ پس‌ ازجراحي‌، بهتر است‌ مصرف‌ اين‌ فرآورده‌چند هفته‌ يا چند ماه‌ قبل‌ از جراحي‌ قطع‌شود.

7 ـ در افراد با سابقه‌ ابتلاء به‌ ديابت‌ ناشي‌از حاملگي‌ و يا فيبروئيدهاي‌ رحمي‌ بااحتياط مصرف‌ شود.

8 ـ در صورت‌ استفراغ‌ يا اسهال‌ شديد به‌دليل‌ كاهش‌ جذب‌ گوارشي‌ دارو و احتمال‌كاهش‌ اثربخشي‌ آن‌ بهتر است‌ در طول‌مدت‌ بيماري‌ و تا يك‌ هفته‌ پس‌ از قطع‌ آن‌، ازيك‌ روش‌ ديگر جلوگيري‌ از بارداري‌ نيزاستفاده‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: بروز ترومبوآمبوليسم‌وريدي‌، زيادي‌ فشار خون‌، بروز لكه‌هاي‌قهوه‌اي‌ يا بيرنگ‌ در پوست‌ بدن‌، ورم‌ وافزايش‌ حساسيت‌ پستانها، افزايش‌ شيوع‌بيماري‌هاي‌ صفراوي‌ و تشكيل‌ سنگ‌ كيسه‌صفرا، تهوع‌، استفراغ‌، سردرد ملايم‌ ياسردردهاي‌ ميگرني‌ شديد، افزايش‌ وزن‌،خون‌ريزي‌ها نامنظم‌ طي‌ سيكل‌ قاعدگي‌،آكنه‌ و پرمويي‌ از عوارض‌ جانبي‌ اين‌ داروهستند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: برخي‌ از تركيبات‌ضدباكتري‌ مثل‌ ريفامپين‌ و آنتي‌بيوتيكهاي‌وسيع‌الطيف‌ مانند آمپي‌سيلين‌ وتتراسيكلين‌ها، تركيبات‌ ضدصرع‌ مانندكاربامازپين‌، فنوباربيتال‌، فني‌توئين‌ وپيريميدون‌، تركيبات‌ ضدقارچ‌ مانندگريزئوفولوين‌ موجب‌ افزايش‌ متابوليسم‌قرص‌هاي‌ خوراكي‌ ضدبارداري‌ مي‌گردندولي‌ اثربخشي‌ اين‌ فرآورده‌ چندان‌ تغييرنمي‌يابد. اين‌ دارو با اثر ضدانعقاد داروهاي‌ضدانعقاد خوراكي‌ مثل‌ وارفارين‌، مقابله‌مي‌كند. غلظت‌ پلاسمايي‌ سيكلوسپورين‌نيز در تجويز همزمان‌ با اين‌ دارو، افزايش‌مي‌يابد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ داروهائي‌ كه‌ متابوليسم‌ اين‌ دارورا تسريع‌ مي‌نمايند مصرف‌ اين‌ دارو نسبت‌به‌ ساير قرص‌هاي‌ خوراكي‌ ضدبارداري‌ارجحيت‌ دارد.

2 ـ مصرف‌ دارو در هنگام‌ شب‌ و قبل‌

از خواب‌، از عوارض‌ گوارشي‌ دارومي‌كاهد.

3 ـ قرص‌ها بايد هر روز، در ساعت‌ معين‌مصرف‌ شوند. در صورت‌ فراموش‌ كردن‌يك‌ نوبت‌ مصرف‌، به‌ محض‌ به‌خاطرآوردن‌ مصرف‌ شود. در غير اين‌صورت‌در نوبت‌ بعدي‌ 2 قرص‌ مصرف‌ گردد. درصورت‌ فراموش‌ نمودن‌ مصرف‌ قرص‌هادر 2 روز متوالي‌، بايد در 2 روز بعدي‌، هرروز 2 قرص‌ و از روز سوم‌، طبق‌ روال‌عادي‌ مصرف‌ شود. در صورت‌ فراموش‌شدن‌ مصرف‌ قرص‌ها، بيش‌ از 3 روزمتوالي‌، بايد از ساير روش‌هاي‌ جلوگيري‌از بارداري‌ استفاده‌ كرد تا در دوره‌ بعدي‌سيكل‌، مصرف‌ قرص‌ها مجددŠ به‌طورمنظم‌ شروع‌ شود.

4 ـ در صورت‌ انجام‌ اعمال‌ جراحي‌ درافرادي‌ كه‌ ار اين‌ دارو استفاده‌ مي‌نمايند،بايستي‌ بيمار را از نظر تغييرات‌ ميزان‌انعقاد خون‌ تحت‌ كنترل‌ قرار داد.

5 ـ در صورت‌ نياز به‌ تغيير اين‌ قرص‌ها به‌انواع‌ ديگر قرص‌هاي‌ ضدبارداري‌، بايدمصرف‌ قرص‌هاي‌ جديد بلافاصله‌ پس‌ ازمصرف‌ آخرين‌ قرص‌ سري‌ قبل‌، شروع‌شود.

6 ـ در صورت‌ نياز به‌ جايگزيني‌ اين‌قرص‌ها، با فرآورده‌هايي‌ كه‌ حاوي‌پروژستين‌ تنها هستند، مصرف‌ اين‌ داروبايد از اولين‌ روز خونريزي‌ سيكل‌ ماهيانه‌شروع‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: مصرف‌ قرص‌ها از اولين‌روز سيكل‌ ماهيانه‌ روزانه‌ يك‌ قرص‌،به‌مدت‌ 21 روز توصيه‌ مي‌شود. پس‌ از يك‌هفته‌ وقفه‌، مجددŠ مصرف‌ بسته‌ جديدقرص‌ها آغاز مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Coated Tablets: Ethinyl Estradiol 0.05 mg+ Levonorgestrel 0.25 mg

 

CONTRACEPTIVE LD

موارد مصرف‌: اين‌ دارو عمدتŠ به‌منظورجلوگيري‌ از بارداري‌ به‌كار مي‌رود ولي‌ درپيشگيري‌ از بروز سرطان‌ تخمدان‌ ياآندومتر، كاهش‌ كيست‌هاي‌ تخمداني‌،بيماري‌ خوش‌خيم‌ فيبروكيستيك‌ پستان‌،منظم‌ ساختن‌ سيكل‌ قاعدگي‌، كاهش‌ حجم‌خون‌ قاعدگي‌، كاهش‌ فشارهاي‌ روحي‌ قبل‌از قاعدگي‌ و كاهش‌ تعداد دفعات‌ قاعدگي‌دردناك‌ نيز مفيد است‌.

 

مكانيسم‌ اثر: تركيبات‌ استروژني‌ (اتينيل‌استراديول‌) و پروژستيني‌(لوونورژسترل‌) موجود در اين‌ فرآورده‌ بامهار ترشح‌ LH و FSH و حذف‌ پيك‌  LHدرميانه‌ سيكل‌، سطوح‌ استروئيدهاي‌ اندوژن‌را كاهش‌ داده‌ و مانع‌ رهاشدن‌ تخمك‌مي‌گردند. در ضمن‌ مانع‌ لانه‌ گزيني‌ تخمك‌و انتقال‌ تخمك‌ بارور شده‌ در لوله‌هاي‌رحمي‌ مي‌گردند. در عين‌ حال‌ با تغييرضخامت‌ مخاط گردن‌ رحم‌، عبور اسپرم‌ راناممكن‌ مي‌سازند.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ تركيب‌ به‌خوبي‌ از راه‌خوراكي‌ جذب‌ شده‌، تركيبات‌ استروژني‌ وپروژستيني‌ موجود در آن‌ عمدتŠ در كبدمتابوليزه‌ از طريق‌ ادرار دفع‌ مي‌گردند.نيمه‌ عمر لوونورژسترل‌ حدود 16 ساعت‌و در مورد اتينيل‌ استراديول‌ 13-27ساعت‌ مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در صورت‌وجود يا سابقه‌ بيماري‌هاي‌ترومبوآمبوليك‌، بيماري‌هاي‌ عروقي‌ مغز،سكته‌ قلبي‌، بيماري‌ شريان‌ كرونر،بالابودن‌ مادرزادي‌ چربي‌هاي‌ خون‌،سرطان‌ شناخته‌ شده‌ پستان‌ يا قابل‌پيش‌بيني‌، سرطان‌ دستگاه‌ تناسلي‌ زنانه‌ ويا ساير سرطان‌هاي‌ وابسته‌ به‌ هورمون‌،خونريزي‌ مهبلي‌ تشخيص‌ داده‌ نشده‌ ياغيرعادي‌، تومورهاي‌ كبدي‌ و نارسايي‌عملكرد كبد نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در مواردي‌ مانند سردردهاي‌ميگرني‌، زيادي‌ فشار خون‌، ديابت‌، سابقه‌يرقان‌ انسدادي‌ در دوران‌ بارداري‌ يا

هنگام‌ مصرف‌ قبلي‌ اين‌ داروها وبيماريهاي‌ صفراوي‌ نيز بسته‌ به‌ شرايطفرد، مصرف‌ اين‌ فرآورده‌ توصيه‌نمي‌شود.

2 ـ در صورت‌ نياز به‌ جراحي‌ به‌ دليل‌امكان‌ بروز ترومبوآمبوليسم‌ پس‌ ازجراحي‌، بهتر است‌ مصرف‌ اين‌ دارو چندهفته‌ يا چند ماه‌ قبل‌ از جراحي‌ قطع‌ شود.

3 ـ در افرادي‌ با سابقه‌ ابتلاء به‌ ديابت‌ناشي‌ از حاملگي‌ و يا فيبروئيدهاي‌ رحمي‌با احتياط مصرف‌ شود.

4 ـ در صورت‌ استفراغ‌ يا اسهال‌ شديد به‌دليل‌ كاهش‌ جذب‌ گوارشي‌ دارو و احتمال‌كاهش‌ اثربخشي‌ آن‌، بهتر است‌ در طول‌مدت‌ بيماري‌ و تا يك‌ هفته‌ پس‌ از قطع‌ آن‌، ازيك‌ روش‌ ديگر جلوگيري‌ از بارداري‌ نيزاستفاده‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: بروز ترومبوآمبوليسم‌وريدي‌، افزايش‌ شيوع‌ بيماري‌هاي‌صفراوي‌ و تشكيل‌ سنگ‌ كيسه‌ صفرا،تهوع‌، استفراغ‌، سردرد ملايم‌ ياسردردهاي‌ ميگرني‌ شديد، خونريزي‌هاي‌نامنظم‌ طي‌ سيكل‌ قاعدگي‌، افزايش‌ وزن‌،آكنه‌ و پرمويي‌ از عوارض‌ جانبي‌ اين‌ داروهستند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: برخي‌ از تركيبات‌ضدباكتري‌ مثل‌ ريفامپين‌ و آنتي‌بيوتيكهاي‌وسيع‌الطيف‌ مانند آمپي‌سيلين‌ وتتراسيكلين‌ها، تركيبات‌ ضدصرع‌ مانندكاربامازپين‌، فنوباربيتال‌، فني‌توئين‌ وپيريميدون‌، تركيبات‌ ضدقارچ‌ مانندگريزئوفولوين‌ با تسريع‌ متابوليسم‌قرص‌هاي‌ خوراكي‌ ضدبارداري‌، موجب‌كاهش‌ اثربخشي‌ اين‌ فرآورده‌ مي‌گردند.اين‌ دارو با اثر ضدانعقاد داروهاي‌ضدانعقاد خوراكي‌ مثل‌ وارفارين‌ ضديت‌مي‌كند. غلظت‌ پلاسمايي‌ سيكلوسپورين‌نيز در تجويز همزمان‌ با اين‌ دارو، افزايش‌مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در زنان‌ جوان‌ زيرسن‌ 20 سال‌ و طي‌ دوران‌ قبل‌ از نخستين‌حاملگي‌ و نيز زنان‌ مسن‌ و چاق‌، اين‌ دارو، برساير داروهاي‌ ضدبارداري‌ ارجحيت‌ دارد.

2 ـ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ داروهائي‌كه‌ متابوليسم‌ دارو را تسريع‌ مي‌نمايند بايددر طول‌ درمان‌ و يا حداقل‌ يك‌ هفته‌ پس‌ ازاتمام‌ دوره‌ درمان‌ از يك‌ روش‌ ديگرجلوگيري‌ از بارداري‌ نيز استفاده‌ شود ودر صورت‌ عدم‌ امكان‌، از فرآورده‌ نوع‌ HDاستفاده‌ گردد.

3 ـ مصرف‌ دارو در هنگام‌ شب‌ و قبل‌ ازخواب‌، از عوارض‌ گوارشي‌ دارو مي‌كاهد.

4 ـ قرص‌ها بايد هر روز، در ساعت‌ معين‌مصرف‌ شوند. در صورت‌ فراموش‌ كردن‌يك‌ نوبت‌ مصرف‌، به‌ محض‌ به‌خاطرآوردن‌ مصرف‌ شود. در غير اين‌صورت‌در نوبت‌ بعدي‌ 2 قرص‌ مصرف‌ گردد. درصورت‌ فراموش‌ نمودن‌ مصرف‌ قرص‌هادر 2 روز متوالي‌، بايد در 2 روز بعدي‌، هرروز 2 قرص‌ و از روز سوم‌، طبق‌ روال‌عادي‌ مصرف‌ شود. در صورت‌ فراموش‌شدن‌ مصرف‌ قرص‌ها بيش‌ از 3 روزمتوالي‌، بايد از ساير روش‌هاي‌ جلوگيري‌از بارداري‌ استفاده‌ كرد تا در دوره‌ بعدي‌سيكل‌، مصرف‌ قرص‌ها مجددŠ به‌طورمنظم‌ شروع‌ شود.

5 ـ در صورت‌ انجام‌ اعمال‌ جراحي‌ درافرادي‌ كه‌ از اين‌ دارو استفاده‌ مي‌نمايند،بايد بيمار را از نظر تغييرات‌ ميزان‌ انعقادخون‌ تحت‌ كنترل‌ قرار داد.

6 ـ در صورت‌ نياز به‌ تغيير اين‌ قرص‌ها به‌انواع‌ ديگر قرص‌هاي‌ ضدبارداري‌، بايستي‌مصرف‌ قرص‌هاي‌ جديد بلافاصله‌ پس‌ ازمصرف‌ آخرين‌ قرص‌ سري‌ قبل‌، شروع‌شود.

7 ـ در صورت‌ نياز به‌ جايگزيني‌ اين‌قرص‌ها با فرآورده‌هايي‌ كه‌ حاوي‌پروژستين‌ تنها هستند، مصرف‌ اين‌ داروبايد از اولين‌ روز خونريزي‌ سيكل‌ ماهيانه‌شروع‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: مصرف‌ قرص‌ها از اولين‌روز سيكل‌ ماهيانه‌ و روزانه‌ يك‌ قرص‌،به‌مدت‌ 21 روز توصيه‌ مي‌شود. پس‌ از يك‌هفته‌ وقفه‌ مصرف‌ بسته‌ جديد قرص‌هاآغاز مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Coated Tablets: Ethinyl Estradiol 0.03 mg+ Levonorgestrel 0.15 mg

 

CONTRACEPTIVE TRIPHASIC

موارد مصرف‌: اين‌ دارو عمدتا به‌ منظورجلوگيري‌ از بارداري‌ بكار مي‌رود ولي‌ درپيشگيري‌ از بروز سرطان‌ تخمدان‌ ياآندومتر، كاهش‌ كيست‌هاي‌ تخمداني‌،بيماري‌ خوش‌ خيم‌ فيبروكيستيك‌ پستان‌،منظم‌ ساختن‌ سيكل‌ قاعدگي‌، كاهش‌ حجم‌خون‌ قاعدگي‌، كاهش‌ فشارهاي‌ روحي‌ قبل‌از قاعدگي‌ و كاهش‌ تعداد دفعات‌ قاعدگي‌دردناك‌ نيز مفيد است‌.

 

مكانيسم‌ اثر: تركيبات‌ استروژني‌ (اتينيل‌استراديول‌) و پروژستيني‌(لوونورژسترل‌) موجود در اين‌ فرآورده‌بامهار ترشح‌ LH و FSH و حذف‌ پيك‌ LHدر ميانه‌ سيكل‌، سطوح‌ استروئيدهاي‌آندوژن‌ را كاهش‌ مي‌دهد و مانع‌ رها شدن‌تخمك‌ مي‌گردند. در ضمن‌ مانع‌ لانه‌ گزيني‌تخمك‌ و انتقال‌ تخمك‌ بارور شده‌ درلوله‌هاي‌ رحمي‌ مي‌گردند. در عين‌ حال‌ باتغيير ضخامت‌ مخاط گردن‌ رحم‌، عبوراسپرم‌ را ناممكن‌ مي‌سازند.

 

فارماكوكينتيك‌: اين‌ تركيب‌ بخوبي‌ از راه‌خواكي‌ جذب‌ شده‌، تركيبات‌ استروژني‌ وپروژستيني‌ موجود در آن‌ عمدتا در كبدمتابوليزه‌ و از طريق‌ ادرار دفع‌ مي‌گردند.نيمه‌ عمر لوونورژسترل‌ حدود 16 ساعت‌و در مورد اتينيل‌ استراديول‌ 27 ـ 13ساعت‌ مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در صورت‌وجود يا سابقه‌ بيماري‌هاي‌ترومبوآمبوليك‌، بيماري‌هاي‌ عروقي‌ مغز،سكته‌ قلبي‌، بيماري‌ شريان‌ كرونر، بالابودن‌ مادرزادي‌ چربي‌هاي‌ خون‌، سرطان‌شناخته‌ شده‌ پستان‌ يا قابل‌ پيش‌بيني‌،سرطان‌ دستگاه‌ تناسلي‌ زنانه‌ و يا سايرسرطان‌هاي‌ وابسته‌ به‌ هورمون‌،خونريزي‌ مهبلي‌ تشخيص‌ داده‌ نشده‌ ياغير عادي‌، تومورهاي‌ كبدي‌ و نارسايي‌عملكرد كبد نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در مواردي‌ مانند سردردهاي‌ميگرني‌، زيادي‌ فشار خون‌، ديابت‌، سابقه‌يرقان‌ انسدادي‌ در دوران‌ بارداري‌ يا هنگام‌مصرف‌ قبلي‌ از اين‌ داروها و بيماريهاي‌صفراوي‌ نيز بسته‌ به‌ شرايط فرد، مصرف‌اين‌ فرآورده‌ توصيه‌ نمي‌شود.

2 ـ در صورت‌ نياز به‌ جراحي‌ به‌ دليل‌امكان‌ بروز ترومبوآمبوليسم‌ پس‌ ازجراحي‌، بهتر است‌ مصرف‌ اين‌ دارو چندهفته‌ يا چند ماه‌ قبل‌ از جراحي‌ قطع‌ شود.

3 ـ درافرادي‌ با سابقه‌ ابتلاء به‌ ديابت‌ناشي‌ از حاملگي‌ و يا فيبروئيدهاي‌ رحمي‌با احتياط مصرف‌ شود.

4 ـ در صورت‌ استفراغ‌ يا اسهال‌ شديد به‌دليل‌ كاهش‌ جذب‌ گوارشي‌ دارو و احتمال‌كاهش‌ اثر بخشي‌ آن‌ بهتر است‌ در طول‌مدت‌ بيماري‌ و تا يك‌ هفته‌ پس‌ از قطع‌ آن‌، ازيك‌ روش‌ ديگر جلوگيري‌ از بارداري‌ نيزاستفاده‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: بروز ترومبوآمبوليسم‌وريدي‌، افزايش‌ شيوع‌ بيماري‌هاي‌صفراوي‌ و تشكيل‌ سنگ‌ كيسه‌ صفرا،تهوع‌، استفراغ‌، سردرد ملايم‌ ياسردردهاي‌ ميگرني‌ شديد، خونريزي‌هاي‌نامنظم‌ طي‌ سيكل‌ قاعدگي‌، افزايش‌ وزن‌،آكنه‌ و پرمويي‌ از عوارض‌ جانبي‌ اين‌ داروهستند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: برخي‌ از تركيبات‌ ضدباكتري‌ مثل‌ ريفامپين‌ و آنتي‌بيوتيكهاي‌وسيع‌الطيف‌ مانند آمپي‌سيلين‌ وتتراسيكلين‌ها، تركيبات‌ ضد صرع‌ مانندكاربامازپين‌، فنوباربيتال‌، فني‌توئين‌ وپيريميدون‌، تركيبات‌ ضد قارچ‌ مانندگريزئوفولوين‌ با تسريع‌ متابوليسم‌قرص‌هاي‌ خوراكي‌ ضد بارداري‌، موجب‌كاهش‌ اثربخشي‌ اين‌ فرآورده‌ مي‌گردند.اين‌ دارو با اثر ضد انعقاد داروهاي‌ ضدانعقاد خوراكي‌ مثل‌ وارفارين‌ ضديت‌مي‌كند. غلظت‌ پلاسمايي‌ سيكلوسپورين‌نيز در تجويز همزمان‌ با اين‌ دارو، افزايش‌مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در زنان‌ جوان‌ زيرسن‌ 20 سال‌ و طي‌ دوران‌ قبل‌ از نخستين‌حاملگي‌ و نيز زنان‌ مسن‌ و چاق‌، اين‌ دارو،بر ساير داروهاي‌ ضدبارداري‌ ارجحيت‌دارد.

2 ـ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ داروهائي‌كه‌ متابوليسم‌ دارو را تسريع‌ مي‌نمايند بايددر طول‌ و يا حداقل‌ يك‌ هفته‌ پس‌ از اتمام‌دوره‌ درمان‌ از يك‌ روش‌ ديگر جلوگيري‌ ازبارداري‌ نيز استفاده‌ شود و در صورت‌عدم‌ امكان‌، از فرآورده‌ نوع‌ HD استفاده‌گردد.

3 ـ مصرف‌ دارو در هنگام‌ شب‌ و قبل‌

از خواب‌، از عوارض‌ گوارشي‌ دارومي‌كاهد.

4 ـ قرص‌ها بايد هر روز، در ساعت‌ معين‌مصرف‌ شوند. درصورت‌ فراموش‌ كردن‌يك‌ نوبت‌ مصرف‌، به‌ محض‌ بخاطر آوردن‌مصرف‌ شود. در غير اينصورت‌ در نوبت‌بعدي‌ 2 قرص‌ مصرف‌ گردد. در صورت‌فراموش‌ نمودن‌ مصرف‌ قرص‌ها در 2 روزمتوالي‌، بايد در 2 روز بعدي‌، هر روز 2قرص‌ و از روز سوم‌، طبق‌ روال‌ عادي‌مصرف‌ شود. در صورت‌ فراموش‌ شدن‌مصرف‌ قرص‌ها بيش‌ از 3 روز متوالي‌،بايد از ساير روش‌هاي‌ جلوگيري‌ ازبارداري‌ استفاده‌ كرد تا در دوره‌ بعدي‌سيكل‌، مصرف‌ قرص‌ها، بطور منظم‌ شروع‌شود.

5 ـ در صورت‌ انجام‌ اعمال‌ جراحي‌ درافرادي‌ كه‌ از اين‌ دارو استفاده‌

مي‌نمايند، بايد بيمار را از نظر

تغييرات‌ ميزان‌ انعقاد خون‌ تحت‌ كنترل‌قرار داد.

6 ـ در صورت‌ نياز به‌ تبديل‌ اين‌ قرص‌ها به‌انواع‌ ديگر قرص‌هاي‌ ضدبارداري‌، بايستي‌مصرف‌ قرص‌هاي‌ جديد بلافاصله‌ پس‌ ازمصرف‌ آخرين‌ قرص‌ سري‌ قبل‌، شوع‌شود.

7 ـ در صورت‌ نياز به‌ جايگزيني‌ اين‌قرص‌ها با فرآورده‌هايي‌ كه‌ حاوي‌پروژستين‌ تنها هستند، مصرف‌ اين‌ داروبايد از اولين‌ روز خونريزي‌ سيكل‌ ماهيانه‌شروع‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: مصرف‌ قرص‌ها از اولين‌روز سيكل‌ ماهيانه‌ و روزانه‌ يك‌ قرص‌،بمدت‌ 21 روز توصيه‌ مي‌شود. پس‌ از يك‌هفته‌ وقفه‌ مصرف‌ بسته‌ جديد قرص‌هاآغاز مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 6 Tablet (Levonorgestrel 0.05 mg

+ Ethinylestradiol 30 mcg)+ 5 Tablet

(Levonorgestrel 0.075 mg +

Ethinylestradiol 40 mcg)+ 10 Tablet

(Levonorgestrel 0.125 mg +

Ethinylestradiol 30 mcg)

 

CYPROTERONE ACETATE

موارد مصرف‌: سيپروترون‌ براي‌ كنترل‌تمايلات‌ جنسي‌ بيش‌ از حد مردان‌ و درمان‌تسكيني‌ سرطان‌ پروستات‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با انسداد گيرنده‌هاي‌آندروژني‌ به‌عنوان‌ يك‌ ضد آندروژن‌ كه‌داراي‌ فعاليت‌ ضدپروژستيني‌ نيز مي‌باشد،عمل‌ مي‌نمايد.

 

فارماكوكينتيك‌: سيپروترون‌ به‌ ميزان‌ناچيزي‌ از مجراي‌ گوارش‌ جذب‌ وبه‌سرعت‌ متابوليزه‌ مي‌شود. اين‌ دارو به‌آهستگي‌ از مدفوع‌ و ادرار دفع‌ مي‌گردد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در بيماري‌كبد، ديابت‌ شديد همراه‌ با تغييرات‌ عروقي‌،كم‌خوني‌ بيماريهاي‌ تحليل‌ برنده‌ يا بدخيم‌،افسردگي‌ شديد، سابقه‌ اختلالات‌ترومبوآمبوليك‌ و جوانان‌ با سن‌ كمتر از18 سال‌ به‌دليل‌ احتمال‌ وقفه‌ رشد و نمواستخوانها و بيضه‌ها، نبايد مصرف‌ شود.با اين‌ وجود براي‌ درمان‌ سرطان‌پروستات‌ منع‌ مصرف‌ ندارد.

 

هشدارها: 1 ـ شمارش‌ سلولهاي‌ خون‌ درابتدا و طي‌ درمان‌، سنجش‌ منظم‌ كار كبد وقشر غده‌ فوق‌كليه‌ و بررسي‌ و شمارش‌اسپرم‌ها در طول‌ درمان‌، در پيگيري‌وضعيت‌ بيمار اهميت‌ دارند.

2 ـ اثر تسكيني‌ اوليه‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌بروز سستي‌ و ناتواني‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: خستگي‌ و سستي‌، اشكال‌در تنفس‌، تغيير وزن‌، كاهش‌ توليد سبوم‌،تغيير وضعيت‌ موها و ژينكوماستي‌ ازعوارض‌ جانبي‌ دارو هستند.

 

مقدار مصرف‌: براي‌ كنترل‌ تمايلات‌ جنسي‌بيش‌ از حد مردان‌ مقدار 50 ميلي‌گرم‌ دوباردر روز پس‌ از غذا تجويز مي‌شود. براي‌درمان‌ تسكيني‌ سرطان‌ پروستات‌، درصورت‌ شروع‌ مصرف‌ گونادورلين‌ مقدارmg/day 300 در 2-3 مقدار منقسم‌ تجويزمي‌گردد كه‌ در صورت‌ لزوم‌ به‌ mg/day200 كاهش‌ مي‌يابد. براي‌ درمان‌ گرگرفتگي‌ ناشي‌ از درمان‌ با گونادورلين‌ يااوركيدكتومي‌ مقدار mg/day 50-150 در1-3 مقدار منقسم‌ تجويز مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet: 50 mg