SORBITOL

موارد مصرف‌: 1 ـ سوربيتول‌ به‌ عنوان‌ ملين‌هيپراسموتيك‌ در درمان‌ كوتاه‌ مدت‌ اسهال‌مصرف‌ مي‌شود.

2 ـ سوربيتول‌ به‌ عنوان‌ شيرين‌ كننده‌ درفرآورده‌هاي‌ دارويي‌ بكار مي‌رود.

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ سوربيتول‌ از مجراي‌گوارش‌ بسيار ضعيف‌ است‌. اين‌ ماده‌ دركبد متابوليزه‌ شده‌ و به‌فروكتوز تبديل‌مي‌شود. بخشي‌ از سوربيتول‌ نيز به‌گلوكزمتابوليزه‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: سوربيتول‌ در بيماران‌مبتلا به‌عدم‌ تحمل‌ ارثي‌ فروكتوز يا دربيماران‌ مبتلا به‌عيب‌ كار كليه‌ يا آسيب‌شديد كبد نبايد مصرف‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: مصرف‌ مقادير زياد اين‌دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ بروز نفخ‌، درد شكم‌و اسهال‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: به‌عنوان‌ ملين‌ اسموتيك‌، ازراه‌ خوراكي‌ يا ركتال‌، مقادير 50 ـ20 گرم‌ ازدارو مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Powder: 5 g / Sachet

 

MESALAZINE

موارد مصرف‌: مزالازين‌ در درمان‌ وپيشگيري‌ حالت‌هاي‌ خفيف‌ تا متوسطكوليت‌ اولسروز يا بيماري‌ كرون‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو احتمالا بامهار آنزيم‌سيكلواكسيژناز باعث‌ كاهش‌ توليدپروستاگلاندين‌ها و در نتيجه‌ كاهش‌التهاب‌ در بيماري‌ التهابي‌ روده‌ها مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: حدود 30ـ20 درصد يك‌مقدار مصرف‌ خوراكي‌ جذب‌ و باقي‌مانده‌آن‌ در روده‌ هيدروليز مي‌شود. داروي‌جذب‌ شده‌ نيز به‌سرعت‌ در مخاط روده‌ وكبد هيدروليز مي‌شود.

هشدارها: اين‌ دارو در صورت‌ وجوداختلال‌هاي‌ خوني‌ و تنگي‌ پيلور با احتياطمصرف‌ شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: مزالازين‌ در صورت‌وجود حساسيت‌ مفرط به‌ ساليسيلات‌ها وعيب‌ كار كليه‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: تهوع‌، اسهال‌ و درد شكم‌،سردرد، بهتر شدن‌ علائم‌ كوليت‌، بندرت‌پانكراتيت‌، هپاتيت‌ يا نفريت‌ برگشت‌پذير ياسندرم‌ نفروتيك‌ بثورات‌ جلدي‌ و كهير،اختلال‌ خوني‌ (كاهش‌ كلبول‌هاي‌ سفيدخون‌ يا پلاكت‌ها يا آنمي‌ اپلاستيك‌)،ميوكارديت‌، سندرم‌ شبه‌ لوپوس‌ وآلوئوليت‌ از عوارض‌ گزارش‌ شده‌ اين‌ داروهستند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: اين‌ دارو بايد قبل‌ از غذا وهنگام‌ خواب‌ بامقدار كافي‌ آب‌ مصرف‌شود.

 

مقدار مصرف‌: مقدار g/day 1 چهار بار درروز در مقادير منقسم‌ به‌مدت‌ حداكثر تا 8هفته‌ تجويز مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Entric Coated Tablet: 250 mg, 500 mg

 

METOCLOPRAMIDE

موارد مصرف‌: متوكلوپراميد در درمان‌تهوع‌ و استفراغ‌ ناشي‌ از جراحي‌ يا

شيمي‌ درماني‌، برگشت‌ محتويات‌ معده‌به‌مري‌، آهسته‌ بودن‌ تخليه‌ معده‌،جلوگيري‌ از پنوموني‌ ناشي‌ ازآسپيراسيون‌، سردرد، عروقي‌، سكسكه‌مقاوم‌ و گاستروپارازيز ديابتيك‌ مصرف‌مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: متوكلوپراميد احتمالاشل‌شدن‌ عضلات‌ صاف‌ معدي‌ ناشي‌ ازدوپامين‌ را مهار مي‌كند و بنابراين‌ باعث‌تقويت‌ اثرات‌ كولينرژيك‌ مي‌شود. اثرات‌ضدتهوع‌ دارو ناشي‌ از افزايش‌ آستانه‌فعاليت‌ گيرنده‌هاي‌ شيميائي‌ (CTZ)مي‌باشد.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ متوكلوپراميدازدستگاه‌ گوارش‌ سريع‌ است‌. متابوليسم‌ آن‌كبدي‌ و نيمه‌ عمر دارو 6ـ4 ساعت‌ است‌.زمان‌ شروع‌ اثر دارو از راه‌ خوراكي‌60ـ30 دقيقه‌، تزريق‌ عضلاني‌ 15ـ10 دقيقه‌و تزريق‌ وريدي‌ 3ـ1 دقيقه‌ است‌. طول‌ اثردارو 2ـ1 ساعت‌ و دفع‌ آن‌ عمدتŠ كليوي‌است‌.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ ابتلاء بيماربه‌صرع‌، خونريزي‌ گوارشي‌، انسدادمكانيكي‌ يا پرفوراسيون‌ مجراي‌ گوارش‌ يافئوكروموسيتوم‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ عيب‌ شديد كاركليه‌ يا كبد بايد بااحتياط مصرف‌

شود.

2 ـ در صورت‌ عيب‌ شديد كار كليه‌ يا كبدمقدار مصرف‌ دارو بايد به‌حدود نصف‌كاهش‌ يابد.

 

عوارض‌ جانبي‌: تغييرات‌ فشارخون‌، تاكي‌كاردي‌، عوارض‌ خارج‌ هرمي‌ و ديسكنزي‌،اسهال‌، سرگيجه‌، بيقراري‌، خستگي‌ ياضعف‌ غير عادي‌، از عوارض‌ جانبي‌ داروهستند.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: مصرف‌ متوكلوپراميدباساير داروهاي‌ مضعف‌ CNS باعث‌تشديد عوارض‌ سداتيو دارو مي‌شود.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ تزريق‌ وريدي‌متوكلوپراميد بايد به‌آهستگي‌ و طي‌ 2ـ1دقيقه‌ انجام‌ شود.

2 ـ شكل‌ خوراكي‌ دارو بايد 30 دقيقه‌ قبل‌ ازهر وعده‌ غذا و موقع‌ خواب‌ مصرف‌ شود.

 

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: براي‌ درمان‌ گاستروپارازيزناشي‌ از ديابت‌ 10 ميلي‌گرم‌ 30 دقيقه‌ قبل‌از شروع‌ علائم‌ يا قبل‌ از غذا و هنگام‌ خواب‌،تا حداكثر 4 بار در روز مصرف‌ مي‌شود.در درمان‌ برگشت‌ محتويات‌ معده‌ به‌مري‌15ـ10 ميلي‌گرم‌ 30 دقيقه‌ قبل‌ از شروع‌علائم‌ يا قبل‌ از غذا و هنگام‌ خواب‌، تاحداكثر 4 بار در روز مصرف‌ مي‌شود. دردرمان‌ سكسكه‌ مقدار 20ـ10 ميلي‌گرم‌ 4بار در روز به‌مدت‌ يك‌ هفته‌ تجويزمي‌شود. در صورت‌ نياز مقدار اوليه‌ 10ميلي‌گرم‌ به‌صورت‌ تزريق‌ عضلاني‌ تجويزمي‌شود. حداكثر مقدار مصرف‌ دارو0/5 mg/kg/day است‌.

كودكان‌: در درمان‌ تاخير تخليه‌ معده‌ يابه‌عنوان‌ محرك‌ پريستالتيك‌ در كودكان‌14ـ 5 سال‌ مقدار 5 ـ 2/5 ميلي‌گرم‌ 3 بار درروز 30 دقيقه‌ قبل‌ از غذا و هنگام‌ خواب‌تجويز مي‌شود.

تزريقي‌:

بزرگسالان‌: در درمان‌ تاخير تخليه‌ معده‌ يامحرك‌ پريستالتيك‌ 10 ميلي‌گرم‌ تزريق‌وريدي‌ مي‌شود. در درمان‌ سكسكه‌ ابتدا10 ميلي‌گرم‌ تزريق‌ آهسته‌ وريدي‌ مي‌شودو سپس‌ به‌صورت‌ خوراكي‌ ادامه‌ مي‌يابد.به‌عنوان‌ ضدتهوع‌ در شيمي‌ درماني‌2mg/kg براي‌ 30 دقيقه‌ قبل‌ از شيمي‌درماني‌ تجويز مي‌شود كه‌ در صورت‌ نيازهر 2 يا 3 ساعت‌ تكرار مي‌شود. در صورت‌نياز مي‌توان‌ mg/kg 1 از دارو را به‌صورت‌انفوزيون‌ وريدي‌ تجويز كرد. به‌عنوان‌ضدتهوع‌ بعد از جراحي‌ 20ـ10 ميلي‌گرم‌نزديك‌ پايان‌ جراحي‌ تزريق‌ عضلاني‌مي‌شود.

كودكان‌: به‌عنوان‌ ضدتهوع‌ و در درمان‌تاخير تخليه‌ معده‌ يا محرك‌ پريستالتيك‌mg/kg 1 به‌صورت‌ مقدار واحد تجويزمي‌شود كه‌ در صورت‌ نياز يك‌ ساعت‌ بعدتكرار مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Drop: 60 mg / 15 ml

Injection: 10 mg / 2 ml

Tablet: 25 mg

 

OMEPRAZOLE

موارد مصرف‌: امپرازول‌ در درمان‌زخم‌هاي‌ خوش‌ خيم‌ معده‌ و دوازدهه‌،زخم‌هاي‌ وابسته‌ به‌هليكوباكتري‌ پيلوري‌،سندروم‌ زولينجر ـ اليسون‌، كاهش‌ اسيدمعده‌ در جراحي‌ و پيشگيري‌ يا كوتاه‌ مدت‌بازگشت‌ محتويات‌ معده‌ به‌ مري‌ و درمان‌بيماري‌ به‌كار برده‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو بامهار پمپ‌K+/H+/ATPase باعث‌ مهار توليد اسيددر معده‌ مي‌گردد.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ دارو سريع‌ است‌ ودارو باكاهش‌ اسيدمعده‌ به‌جذب‌ خود كمك‌مي‌كند. متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ است‌ و از راه‌كليه‌ دفع‌ مي‌گردد. نيمه‌ عمر آن‌ بين‌ 1ـ 0/5ساعت‌ مي‌باشد.

 

هشدارها: اين‌ دارو بايد در بيماران‌

مبتلا به‌ يا داراي‌ سابقه‌ ابتلاي‌ به‌

بيماري‌ مزمن‌ كبدي‌، با احتياط مصرف‌گردد.

عوارض‌ جانبي‌: از عوارض‌ شايع‌ اين‌ دارومي‌توان‌ سردرد، اسهال‌، بثورات‌ جلدي‌،كهير و سرگيجه‌ را نام‌ برد.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو باداروهاي‌ ضدانعقاد خوراكي‌ مانندوارفارين‌ باعث‌ افزايش‌ اثر وارفارين‌مي‌گردد. مصرف‌ همزمان‌ اين‌ دارو باديازپام‌ و داروهاي‌ ضدصرع‌ مثل‌فني‌توئين‌ باعث‌ افزايش‌ اثر آن‌ مي‌گردد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزسوءهاضمه‌، اسهال‌ و كهير طي‌ درمان‌،به‌پزشك‌ مراجعه‌ شود.

2 ـ در صورت‌ اثبات‌ وجود سرطان‌ معده‌ ازمصرف‌ اين‌ دارو بايد خودداري‌ گردد.

3 ـ كپسول‌ دارو بايد بلافاصله‌ قبل‌ از غذاغ‌و ترجيحŠ در صبح‌ مصرف‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: در ناراحتي‌ها و زخم‌هاي‌خوش‌ خيم‌ معده‌ و دوازدهه‌ مقدارmg/day 20 به‌مدت‌ 8ـ4 هفته‌ مصرف‌مي‌شود. در موارد شديد مي‌توان‌ مقدارمصرف‌ را به‌ mg/day 40 افزايش‌ داد. درصورت‌ نياز مقدار نگهدارنده‌ mg/day 20مصرف‌ مي‌شود. در زخم‌هاي‌ گوارشي‌همراه‌ با هليكوباكترپيلوري‌ مقدار مصرف‌فوق‌ همزمان‌ با آنتي‌بيوتيك‌ مناسب‌مصرف‌ مي‌گردد.

در سندرم‌ زولينجر ـ اليسون‌ بامقدار اوليه‌mg/day 60 شروع‌ مي‌شود. مقدار معمول‌در چنين‌ مواردي‌ بسته‌ به‌نياز بيمار بين‌mg/day 120ـ20 مي‌باشد. براي‌ كاهش‌اسيد معده‌ پيش‌ از جراحي‌ ابتدا 60ميلي‌گرم‌ در عصر روز قبل‌ از جراحي‌مصرف‌ مي‌گردد و 6ـ2 ساعت‌ قبل‌ ازجراحي‌ 40 ميلي‌گرم‌ ديگر مصرف‌مي‌شود. در بازگشت‌ محتويات‌ معده‌ به‌مري‌ mg/day 20 روزانه‌ به‌مدت‌ 8ـ4 هفته‌كه‌ در صورت‌ نياز تا 40 ميلي‌گرم‌ قابل‌افزايش‌ است‌، مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: مصرف‌ اين‌ دارو در كودكان‌توصيه‌ نمي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Capsule: 20 mg

 

PANCREATIN

موارد مصرف‌: پانكراتين‌ به‌عنوان‌ مكمل‌آنزيم‌هاي‌ لوزالمعده‌ براي‌ هضم‌ چربي‌ها وكربوهيدرات‌ها در التهاب‌ مزمن‌ لوزالمعده‌،فيبروزسيستيك‌، انسداد مجاري‌ لوزالمعده‌و سرطان‌ لوزالمعده‌ يا مجراي‌ كلدوك‌ وبعد از برداشت‌ لوزالمعده‌ كه‌ منجربه‌ترشح‌ ناقص‌ آنزيم‌هاي‌ مربوطه‌ مي‌گردداستفاده‌ مي‌شود. همچنين‌ اين‌ دارو دردرمان‌ استئاتوره‌ ناشي‌ از برداشتن‌ تمام‌قسمتي‌ از معده‌ و يا روده‌ نيز استفاده‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: به‌علت‌ وجود پروتئاز،آميلازوليپاز در اين‌ دارو هضم‌ چربي‌ها وپروتئين‌ها و نشاسته‌ در مجراي‌ گوارش‌ باسهولت‌ بيشتري‌ انجام‌ مي‌شود.

 

هشدارها: بيماراني‌ كه‌ نسبت‌به‌پروتئين‌هاي‌ حيواني‌ عدم‌ تحمل‌ نشان‌مي‌دهند، ممكن‌ است‌ اين‌ دارو را نيز تحمل‌نكنند.

 

عوارض‌ جانبي‌: بيشتر عوارض‌ ناشي‌ ازمصرف‌ بيش‌ از حد دارو مي‌باشد كه‌مي‌تواند منجر به‌ تحريك‌ دهان‌ و مري‌ وناحيه‌ قبل‌ از دفع‌ در روده‌ شود.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: جذب‌ فرآورده‌هاي‌خوراكي‌ حاوي‌ آهن‌، در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ بااين‌ دارو كاهش‌ مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بهتر است‌ اين‌ دارو باغذا ميل‌ شود.

2 ـ از جويدن‌ قرصها بايد خودداري‌ شود.

3 ـ اثر اين‌ دارو بااسيد معده‌ كاهش‌مي‌يابد. بنابراين‌ بايد بعد از غذا مصرف‌شود.

4 ـ در صورت‌ بروز اسهال‌، درد شكمي‌ وناراحتي‌هاي‌ ديگر گوارشي‌ باپزشك‌مشورت‌ گردد.

5 ـ گرما يا غذاي‌ داغ‌ موجب‌ غير فعال‌ شدن‌دارو مي‌گردد.

6 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ اختلال‌هاي‌ مري‌ يادر بيماراني‌ كه‌ قرص‌ را در حالت‌ خوابيده‌مصرف‌ مي‌كنند، براي‌ كاهش‌ احتمال‌باقيماندن‌ قرص‌ در مري‌، پس‌ از مصرف‌قرص‌ مقداري‌ غذاي‌ جامد مصرف‌ كنند.

 

مقدار مصرف‌: روزي‌ يك‌ قرص‌ همراه‌ باغذايا قبل‌ از آن‌ مصرف‌ شود. در صورت‌ نياز،مي‌توان‌ مقدار مصرف‌ را به‌دو قرص‌ يابيشتر افزايش‌ داد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Entric Coated Tablet: Amylase 25000FIPU + Lipase 36000 FIPU + Protease2000 FIPU

 

PROPANTHELINE BROMIDE

موارد مصرف‌: پروپانتلين‌ به‌ عنوان‌ داروي‌كمكي‌ در درمان‌ زخم‌هاي‌ گوارشي‌ واختلالات‌ گوارشي‌ ناشي‌ از اسپاسم‌ عضلات‌صاف‌ معدي‌ ـ روده‌اي‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو به‌ طور رقابتي‌گيرنده‌هاي‌ موسكاريني‌ را مسدود كرده‌ وباعث‌ مهار حركات‌ عضله‌ صاف‌ و كاهش‌ترشحات‌ معده‌ مي‌گردد.

 

فارماكوكينتيك‌: حدود 50 درصد از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌گردد و بقيه‌ آن‌ دردستگاه‌ گوارش‌ هيدروليز مي‌شود. نيمه‌عمر آن‌ 9 ساعت‌ است‌. محل‌ اصلي‌متابوليسم‌ اين‌ دارو در كبد است‌ و به‌آهستگي‌ از كليه‌ دفع‌ مي‌گردد.

 

هشدارها: 1 ـ در بيماران‌ سالخورده‌احتمال‌ بروز اختلال‌ حافظه‌، هيجان‌،آشفتگي‌، خواب‌آلودگي‌ يا اغتشاش‌ شعوروجود دارد.

2 ـ به‌ دليل‌ بروز خشكي‌ دهان‌ احتمال‌ بروزپوسيدگي‌ دندانها در مصارف‌ طولاني‌ مدت‌وجود دارد.

3 ـ در بيماريهاي‌ انسدادي‌ روده‌، آشالازي‌و تنگي‌ پيلور، گلوكوم‌ با زاويه‌ باريك‌،التهاب‌ مري‌ ناشي‌ از برگشت‌ محتويات‌معده‌ به‌ مري‌، احتباس‌ ادرار و بزرگي‌پروستات‌ با احتياط مصرف‌ گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: احتمال‌ بروز افزايش‌حرارت‌ بدن‌ در صورت‌ مصرف‌ اين‌ دارودر مناطق‌ گرمسير يا در صورت‌ فعاليت‌شديد بدن‌ وجود دارد. از عوارض‌ شايع‌اين‌ دارو مي‌توان‌ از يبوست‌، احساس‌ نفخ‌،كاهش‌ تعريق‌، خشكي‌ دهان‌، سردرد ونبض‌ سريع‌ نام‌ برد.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: دفع‌ ادراري‌ پروپانتلين‌در صورت‌ استفاده‌ از داروهاي‌ قليايي‌كننده‌ ادرار از جمله‌ استازولاميد به‌ تاخيرمي‌افتد. در صورت‌ مصرف‌ اين‌ دارو باآمانتادين‌، ضد افسردگي‌هاي‌ سه‌ حلقه‌اي‌،داروهاي‌ ضد هيستاميني‌، ساير داروهاي‌ضد موسكاريني‌، ديسوپيراميد،هالوپريدول‌ و تيوگزانتين‌ها اثرضدموسكاريني‌ آنها تشديد مي‌گردد. ضداسيدها و داروهاي‌ ضد اسهال‌ جاذب‌،جذب‌ اين‌ دارو را كاهش‌ مي‌دهند. مصرف‌همزمان‌ اين‌ دارو با داروهاي‌ ضد دردمخدر شبه‌ ترياك‌ ممكن‌ است‌ منجر به‌افزايش‌ خطر يبوست‌ شديد، انسداد و فلج‌روده‌ها و يا احتباس‌ ادرار شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ براي‌ افزايش‌ جذب‌،اين‌ دارو 1 ـ 0/5 ساعت‌ قبل‌ از غذا مصرف‌گردد.

2 ـ احتمال‌ افزايش‌ حساسيت‌ چشمها به‌نور و بروز خشكي‌ دهان‌ وجود دارد.

3 ـ در هواي‌ گرم‌ يا در صورت‌ فعاليت‌شديد بدني‌ احتمال‌ افزايش‌ دماي‌ بدن‌وجود دارد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار 15 ميلي‌گرم‌ قبل‌ از غذاسه‌ بار در روز و 30 ميلي‌گرم‌ موقع‌ خواب‌بر اساس‌ نياز بيمار تجويز مي‌شود.حداكثر ميزان‌ مصرف‌ در بزرگسالان‌120mg/day است‌.

كودكان‌: در كودكان‌ مقدار 0/4mg/kgچهاربار در روز براساس‌ نياز و تحمل‌بيمار تجويز مي‌شود. (قرص‌ اين‌ داروبراي‌ مصرف‌ كودكان‌ چندان‌ مناسب‌نيست‌ زيرا نمي‌توان‌ قرص‌ را تقسيم‌ كرد).

 

اشكال‌ دارويي‌:

Coated Tablet: 15mg

 

RANITIDINE

موارد مصرف‌: رانيتيدين‌ در درمان‌ كوتاه‌مدت‌ زخمهاي‌ فعال‌ دوازدهه‌ يا زخمهاي‌فعال‌ و خوش‌ خيم‌ معده‌، (در مقادير كم‌براي‌ پيشگيري‌ از عود زخم‌ دوازدهه‌مصرف‌ مي‌شود)، حالات‌ مرضي‌ ترشح‌بيش‌ از حد اسيد معده‌ مانند سندروم‌زولينگر ـ اليسون‌، برگشت‌ محتويات‌ معده‌به‌مري‌ و ساير مواردي‌ كه‌ كاهش‌ اسيدمعده‌ براي‌ آن‌ مفيد است‌ مانند جراحي‌ دردستگاه‌ گوارش‌، مورد استفاده‌ قرارمي‌گيرد.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو از طريق‌ رقابت‌ باهيستامين‌ در سطح‌ گيرنده‌هاي‌  H2درسلول‌هاي‌ جداره‌اي‌، ترشح‌ پايه‌اي‌ اسيدمعده‌ و همچنين‌ تحريك‌ ترشح‌ اسيد معده‌توسط غذا، پنتاگاسترين‌ و سايرمحرك‌هاي‌ ترشح‌ اسيد معده‌ را مهارمي‌كند.

 

فارماكوكينتيك‌: رانيتيدين‌ به‌ سرعت‌ ازمجراي‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌گردد و در اولين‌عبور كبدي‌ متابوليزه‌ مي‌گردد. اوج‌ غلظت‌سرمي‌ آن‌ در حدود 3 ـ 2 ساعت‌ پس‌ ازمصرف‌ مي‌باشد. طول‌ اثر دارو براي‌كاهش‌ ترشح‌ اسيد 4 ساعت‌ و در هنگام‌شب‌ حدود 12 ساعت‌ مي‌باشد. اين‌ دارو ازراه‌ كليه‌ دفع‌ مي‌گردد.

 

هشدارها: 1 ـ بيماراني‌ كه‌ به‌ سايمتيدين‌عدم‌ تحمل‌ نشان‌ مي‌دهند، ممكن‌ است‌ اين‌دارو را نيز تحمل‌ نكنند.

2 ـ در سيروز كبدي‌ و ناراحتي‌هاي‌ كليوي‌متوسط تا شديد خطر بروز عوارض‌جانبي‌ به‌خصوص‌ عوارض‌ عصبي‌ دارووجود دارد.

3 ـ مصرف‌ اين‌ دارو بيش‌ از 12 هفته‌مداوم‌ توصيه‌ نمي‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ اين‌ دارو بيشترشامل‌ اسهال‌ يا يبوست‌، سرگيجه‌ ياسردرد و نفخ‌ شكم‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: جذب‌ اين‌ دارو درحضور آنتي‌اسيدها كاهش‌ مي‌يابد.

با وجود آنكه‌ رانيتيدين‌ در مقايسه‌ باسايمتيدين‌ يك‌ مهاركننده‌ ضعيف‌ترآنزيم‌هاي‌ كبدي‌ است‌، با اين‌ وجود درمصرف‌ همزمان‌ ساير داروها با اين‌ داروبايد احتياط كرد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ كشيدن‌ سيگار موجب‌كاهش‌ اثر اين‌ دارو مي‌شود.

2 ـ در بيماران‌ سالخورده‌ يا مبتلا به‌نارسايي‌ كبدي‌ يا كليوي‌ ممكن‌ است‌ به‌كاهش‌ مقدار مصرف‌ دارو نياز باشد.

 

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: در درمان‌ قرحه‌ خوش‌ خيم‌گوارشي‌، قرحه‌ ناشي‌ از مصرف‌ داروها،بازگشت‌ محتويات‌ معده‌ به‌ مري‌ و سوءهاضمه‌ مزمن‌ مقدار 150 ميلي‌ گرم‌ 2 باردر روز (صبح‌ و شب‌) يا 300 ميلي‌ گرم‌موقع‌ خواب‌ براي‌ مدت‌ 8 ـ 4 هفته‌ مصرف‌مي‌شود.

در درمان‌ سندرم‌ زولينجر ـ اليسون‌ 150ميلي‌ گرم‌ 3 بار در روز تا حداكثر 6g/dayدر مقادير منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: در درمان‌ قرحه‌ گوارشي‌

4 mg/kg ـ 2 دوبار در روز تا حداكثرmg/day 300 مصرف‌ مي‌شود. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ تا 150 ميلي‌ گرم‌ درشب‌ مي‌باشد.

تزريقي‌:

براي‌ كاهش‌ ترشح‌ اسيد معده‌ قبل‌ از اعمال‌جراحي‌ يا زايمان‌ مقدار 150 ـ 50 ميلي‌ گرم‌2 ـ 0/5 ساعت‌ قبل‌ از القاي‌ بيهوشي‌به‌صورت‌ عضلاني‌ يا تزريق‌ آهسته‌وريدي‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Film Coated Tablet (as HCI): 150 mg

Injection (as HCI) : 25 mg/ml

 

SUCRALFATE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو براي‌ درمان‌ كوتاه‌مدت‌ 8 هفته‌اي‌ زخم‌ دوازدهه‌ يا پيشگيري‌از آن‌ و براي‌ درمان‌ كوتاه‌ مدت‌ زخم‌ معده‌و تخفيف‌ عوارض‌ گوارشي‌ داروهاي‌ضدالتهاب‌ غيراستروئيدي‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: سوكرالفيت‌ احتمالا بااتصال‌به‌بقاياي‌ پروتئيني‌ زخم‌ مثل‌ آلبومين‌ وفيبرينوژن‌، يك‌ لايه‌ محافظ برضد اسيدايجاد مي‌كند. اين‌ دارو همچنين‌ احتمالاباتشكيل‌ لايه‌ محافظ بر روي‌ مخاط سالم‌آنها را در مقابل‌ اثرات‌ اسيد حفظ مي‌كند.

 

فارماكوكينتيك‌: تقريبŠ 5% دارو از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌گردد. طول‌ مدت‌ اثرسوكرالفيت‌ حدود 5 ساعت‌ است‌ و عمدتŠاز راه‌ مدفوع‌ دفع‌ مي‌گردد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ عيب‌ شديدكار كليه‌ به‌ دليل‌ احتمال‌ جذب‌ آلومينيوم‌موجود در اين‌ فرآورده‌، نبايد مصرف‌شود.

 

هشدارها: مصرف‌ بيش‌ از هشت‌ هفته‌ اين‌دارو توصيه‌ نمي‌گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: عارضه‌ شايع‌ اين‌ دارويبوست‌ است‌. عوارض‌ باشيوع‌ كمتر آن‌عبارت‌ از كمردرد، اسهال‌، سرگيجه‌ يامنگي‌، خواب‌آلودگي‌، خشك‌ شدن‌ دهان‌،سوء هاضمه‌، تهوع‌ و دردهاي‌ شكمي‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با ضد اسيدها به‌دليل‌ پيوند آنها به‌يكديگر اثر آنها را كاهش‌ مي‌دهد. درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با فني‌توئين‌،سيپروفلوكساسين‌، اوفلوكساسين‌،ديگوكسين‌ و تئوفيلين‌ ممكن‌ است‌ جذب‌اين‌ داروها و در نتيجه‌ سطح‌ خوني‌ آنهاكاهش‌ يابد. اين‌ دارو همچنين‌ ممكن‌ است‌جذب‌ تتراسايكلين‌ها و ويتامين‌هاي‌ محلول‌در چربي‌ مثل‌ K و E و D و A را كاهش‌ دهد.

 

مقدار مصرف‌: مقدار مصرف‌ بزرگسالان‌يك‌ گرم‌ چهار بار در روز يك‌ ساعت‌ قبل‌ ازهنگام‌ خواب‌ است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Scored Tablet: 1 g

Scored Tablet: 500 mg

For Suspension: 1 g/sachet

 

SULFASALAZINE

موارد مصرف‌: سولفاسالازين‌ در پيشگيري‌و درمان‌ بيماري‌ التهابي‌ روده‌ از جمله‌كوليت‌ اولسروز يا بيماري‌ كرون‌ مصرف‌مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اثر سولفاسالازين‌ در بيماري‌التهابي‌ روده‌ ممكن‌ است‌ به‌دليل‌ اثرات‌تضعيف‌كننده‌ سيستم‌ ايمني‌ باشد.سولفاسالازين‌ توسط باكتري‌هاي‌ روده‌ به‌سولفاپيريدن‌ و 5 ـ آمينوساليسيليك‌

اسيد (مزالازين‌) تجزيه‌ مي‌شود و ممكن‌است‌ اين‌ دو تركيب‌ مسئول‌ اثرات‌ داروباشند.

 

فارماكوكينتيك‌: سولفاسالازين‌ جذب‌ضعيفي‌ دارد. ولي‌ حدود 80ـ60 درصدسولفاپيريدين‌ و 25 درصد مزالازين‌ ناشي‌از تجزيه‌ سولفاسالازين‌ در كولون‌ جذب‌مي‌شود. نيمه‌ عمر سولفاسالازين‌ 10ـ 5ساعت‌ است‌. دفع‌ دارو عمدتŠ كليوي‌ است‌.

 

موارد منع‌ مصرف‌: 1 ـ در صورت‌ وجودحساسيت‌ به‌ سولفوناميدها،ساليسيلات‌ها، فوروسمايد، مدرهاي‌تيازيدي‌، سولفونيل‌ اوره‌ها يامهاركننده‌هاي‌ كربنيك‌ اثر انيدراز اين‌ دارونبايد مصرف‌ شود.

2 ـ اين‌ دارو در كودكان‌ با سن‌ كمتر از 2سال‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ مصرف‌ طولاني‌مدت‌ دارو، انجام‌ آزمون‌ شمارش‌سلول‌هاي‌ خوني‌ ضروري‌ است‌.

2 ـ امكان‌ بروز سرگيجه‌ بامصرف‌ اين‌دارو وجود دارد.

3 ـ در موارد زير مصرف‌ اين‌ دارو بايد بااحتياط صورت‌ گيرد: سابقه‌ آلرژي‌،بيماري‌ كبدي‌ يا كليوي‌، كمبود G6PD ووضعيت‌ استيلاسيون‌ آهسته‌.

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ گزارش‌ شده‌ اين‌دارو عبارتند از تهوع‌، استفراغ‌، ناراحتي‌قسمت‌ فوقاني‌ شكم‌، سردرد و بثورات‌جلدي‌، همچنين‌ اين‌ بندرت‌ ممكن‌ است‌موجب‌ بروز تب‌، اختلال‌هاي‌ خوني‌ خفيف‌،پانكراتيت‌، هپاتيت‌، بدتر شدن‌ كوليت‌،سندرم‌ استيسون‌، جانسون‌، سندرم‌ شبه‌لوپوس‌ اريتماتوز، آلوئوليت‌ فيبروتيك‌،هماتوري‌، واكنش‌هاي‌ حساسيت‌ به‌ نور وسندرم‌ نفروتيك‌ شود.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: سولفاسالارين‌ درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌ ضدانعقاد خوراكي‌، داروهاي‌ ضد تشنج‌،داروهاي‌ ضد ديابت‌ و متوتركسات‌ ممكن‌است‌ باعث‌ افزايش‌ اثر اين‌ داروها شود.

در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌ دارو باساير داروهاي‌ هموليتيك‌ يا سمي‌ براي‌ كبدممكن‌ است‌ عوارض‌ اين‌ داروها تشديدگردد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ هنگام‌ مصرف‌ اين‌دارو بايد هر روز مقدار كافي‌ از مايعات‌مصرف‌ شود تا حجم‌ ادرار روزانه‌ در افرادبالغ‌ به‌حداقل‌ حدود 1/5 ليتر برسد.

2 ـ سولفالازين‌ را بايد همراه‌ يا بلافاصله‌بعد از غذا مصرف‌ كرد. براي‌ كاهش‌عوارض‌ گوارشي‌ دارو بهتر است‌ مصرف‌دارو با مقادير كم‌ شروع‌ شود.

3 ـ بيماران‌ مبتلا به‌عيب‌ كار كليه‌ ممكن‌است‌ به‌مقدار مصرف‌ كمتري‌ از اين‌ دارونياز داشته‌ باشند.

4 ـ در بعضي‌ از بيماران‌ كه‌ به‌داروواكنش‌هاي‌ حساسيتي‌ نشان‌ مي‌دهند،ممكن‌ است‌ باادامه‌ مصرف‌ حساسيت‌به‌دارو از بين‌ برود.

5 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ تغيير ادراربه‌ نارنجي‌ شود.

6 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ تغيير رنگ‌لنزهاي‌ تماسي‌ شود.

 

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: در درمان‌ بيماري‌ التهابي‌روده‌ يك‌ گرم‌ هر 8ـ6 ساعت‌ مصرف‌مي‌شود. (در شروع‌ درمان‌ براي‌ كاهش‌عوارض‌ گوارشي‌ دارو مي‌توان‌ درمان‌ رابه‌ مقدار 500 ميلي‌ گرم‌ هر 12 ـ 6 ساعت‌مصرف‌ نمود). به‌عنوان‌ مقدار مصرف‌نگهدارنده‌ باتوجه‌ به‌نياز و تحمل‌ بيمار هر6 ساعت‌ 500 ميلي‌گرم‌ مصرف‌ مي‌شود.مقدار مصرف‌ نبايد از g/day 4 بيشتر

شود.

كودكان‌: در كودكان‌ با سن‌ بيشتر از 2سال‌، مقدار مصرف‌ اوليه‌ mg/kg 10ـ6/7هر 4 ساعت‌، mg/kg 15ـ10 هر 6 ساعت‌ ياmg/day 20ـ13/2 هر 8 ساعت‌ است‌. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ mg/kg 7/5 هر 6 ساعت‌است‌.

ركتال‌:

بزرگسالان‌: مقدار 3 گرم‌ هر شب‌ قبل‌ ازخواب‌ استعمال‌ مي‌شود در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ خوراكي‌ دارو، مي‌توان‌مقدار 1 ـ 0/5 گرم‌ از دارو را صبح‌ و شب‌بعد از تخليه‌ روده‌ها مصرف‌ نمود. (داروبايد 1 ساعت‌ در ركتوم‌ باقي‌ بماند).

 

اشكال‌ دارويي‌:

Enteric Coated Tablet: 500 mg

Enema: 3 g/100ml