CLOBETASOL PROPIONATE

موارد مصرف‌: كلوبتازول‌ در درمان‌علامتي‌ اختلالات‌ ناشي‌ از آلرژي‌ و ياالتهابي‌ پوست‌ نظير اگزما، درماتيت‌ها،لوپوس‌ اريتماتوز، نيش‌ حشرات‌،پمفيگوئيد و پمفيگوس‌ به‌كار مي‌رود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با عبور از غشاءسلولي‌ به‌ گيرنده‌هاي‌ خود در سيتوپلاسم‌متصل‌ شده‌ و كمپلكس‌ دارو ـ گيرنده‌ واردهسته‌ سلولي‌ مي‌شود. اين‌ كمپلكس‌ بااتصال‌ به‌ نواحي‌ خاصي‌ از DNA موجب‌تحريك‌ روند رونويسي‌ mRNA و به‌دنبال‌آن‌ ساخت‌ آنزيم‌هايي‌ مي‌گردد كه‌ گمان‌مي‌رود مسئول‌ ايجاد اثرات‌ ضدالتهابي‌مي‌باشند.

 

فارماكوكينتيك‌: متابوليسم‌كورتيكواستروئيدها عمدتŠ در خود پوست‌صورت‌ مي‌گيرد. ولي‌ متابوليسم‌ پوستي‌اين‌ دارو نسبت‌ به‌ سايركورتيكواستروئيدي‌ موضعي‌ كمترمي‌باشد. به‌ همين‌ دليل‌ تجويز مكرر آن‌باعث‌ تجمع‌ دارو در پوست‌ شده‌ و مي‌تواندبه‌ طولاني‌ شدن‌ مدت‌ اثر، تشديد عوارض‌جانبي‌ و افزايش‌ جذب‌ سيستميك‌ دارومنجر شود. اين‌ دارو داراي‌ متابوليسم‌كبدي‌ نيز مي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در شيرخواران‌ كمتر ازيك‌ سال‌، پلاك‌هاي‌ منتشر و گسترده‌پسوريازيس‌، عفونتهاي‌ باكتريايي‌، قارچي‌و يا ضايعات‌ ويروسي‌ پوستي‌ و درمان‌نشده‌، روزاسه‌ و درماتيت‌هاي‌ اطراف‌دهان‌ و براي‌ درمان‌ آكنه‌ نبايد مصرف‌

شود.

 

هشدارها: از ماليدن‌ اين‌ دارو روي‌ پوست‌كودكان‌ تا حد امكان‌ پرهيز شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: بروز عوارض‌ جانبي‌موضعي‌ مانند تشديد عفونت‌هاي‌ درمان‌نشده‌، نازك‌ شدن‌ پوست‌، درماتيت‌تماسي‌، اختلالات‌ التهابي‌ در ناحيه‌ صورت‌به‌ويژه‌ در خانم‌ها و آكنه‌ در محل‌ كاربردفرآورده‌ نيز گزارش‌ شده‌ است‌.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ از مصرف‌خودسرانه‌ اين‌ دارو خودداري‌ شود.

2 ـ از به‌كاربردن‌ پوشش‌ و يا پانسمان‌روي‌ ناحيه‌ تحت‌ درمان‌ با كلوبتازول‌خودداري‌ شود.

3 ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها جلوگيري‌شود.

4 ـ در صورتي‌ كه‌ با گذشت‌ دو هفته‌عارضه‌اي‌ كه‌ براي‌ آن‌ كلوبتازول‌ تجويزشده‌، بهبود پيدا نكرد و يا بدتر شد، بايد به‌پزشك‌ مراجعه‌ شود.

5 ـ قبل‌ از شيردهي‌ از استعمال‌ دارو روي‌بافت‌ پستان‌ خودداري‌ شود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار كافي‌ از كرم‌ يا پماد0/05%، 3 ـ 2 بار در روز و حداكثر تا 4 هفته‌استفاده‌ مي‌شود. بيشينه‌ مصرف‌ دارو 50گرم‌ در هفته‌ مي‌باشد.

مصرف‌ دارو در كودكان‌ زير 12 سال‌ سن‌توصيه‌ نمي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Cream: 0.05%

Topical Ointment: 0.05%

 

COAL TAR

موارد مصرف‌: كول‌تار براي‌ درمان‌پسوريازيس‌ و گهگاه‌ اگزماي‌ آتوپيك‌مزمن‌ به‌كار مي‌رود.

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو هيپرپلازي‌ پوست‌ رادر برخي‌ از اختلالات‌ پروليفراتيو كاهش‌مي‌دهد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: دارو در محل‌ عفونت‌،پسوريازيس‌ چرك‌دار يا حاد و يا ناحيه‌بدون‌ پوست‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها،مخاط يا پوست‌ صدمه‌ ديده‌ بايد اجتناب‌شود.

2 ـ مصرف‌ دارو با متوكسالن‌ سيستميك‌ ياموضعي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: تحريك‌ پوستي‌ و ضايعات‌مشابه‌ بثورات‌، حساسيت‌ به‌ نور، رنگي‌شدن‌ پوست‌، مو و البسه‌ گزارش‌شده‌است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌داروهاي‌ حساس‌كننده‌ به‌ نور از قبيل‌متوكسالن‌، اسيد ناليديكسيك‌،گريزئوفولوين‌، فنوتيازين‌ها،سولفوناميدهاي‌ سيستميك‌،تتراسيكلين‌هاي‌ سيستميك‌ و مدرهاي‌تيازيدي‌ با فرآورده‌هاي‌ حاوي‌ اين‌ داروممكن‌ است‌ موجب‌ بروز اثرات‌ تجمعي‌حساسيت‌ به‌ نور شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ براي‌ استفاده‌ ازشامپو، موي‌ سر بايد با آب‌ گرم‌ مرطوب‌شده‌، با شامپو شسته‌ و آبكشي‌ گردد.شستشو با شامپو بايد تكرار شده‌ و پس‌ ازپنج‌ دقيقه‌ موها به‌دقت‌ آبكشي‌ شود.

2 ـ فرآورده‌هاي‌ مايع‌ حاوي‌ اين‌ دارو رامي‌توان‌ روي‌ پوست‌ خشك‌ يا مرطوب‌به‌كار برد يا آنها را به‌مقدار لازم‌ به‌ آب‌نيم‌گرم‌ وان‌ حمام‌ افزوده‌ و استحمام‌ كرد.در صورت‌ مصرف‌ مستقيم‌ آن‌ بر پوست‌بايد مقدار كافي‌ از دارو را روي‌ موضع‌مورد نظر قرار داده‌ و به‌ آرامي‌ مالش‌ داد.

3 ـ محلول‌ دارو آتش‌گير است‌ و نبايد درنزديكي‌ گرما يا شعله‌ باز و يا هنگام‌ سيگاركشيدن‌ مصرف‌ شود.

4 ـ دارو ممكن‌ است‌ به‌طور موقت‌ رنگ‌موهاي‌ بور، سفيد يا رنگي‌ را تغيير دهد.

5 ـ به‌دليل‌ احتمال‌ بروز واكنش‌ حساسيت‌به‌ نور، تا 72 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ دارونواحي‌ تحت‌ درمان‌ نبايد در معرض‌ نورمستقيم‌ خورشيد قرار گيرند، مگر اينكه‌پزشك‌ توصيه‌ ديگري‌ كرده‌ باشد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: لوسيون‌ 2 تا 5 درصد رامي‌توان‌ 2-4 بار در روز به‌طور موضعي‌مصرف‌ كرد يا اينكه‌ آن‌ را در آب‌ نيم‌گرم‌وان‌ حمام‌ ريخته‌ و استحمام‌ كرد. شامپوي‌حاوي‌ اين‌ دارو دوبار در هفته‌ و يا مطابق‌دستور پزشك‌ مصرف‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Lotion: 5%

Shampoo: 1%

 

DEXPANTHENOL

موارد مصرف‌: دكسپانتنول‌ براي‌ تسكين‌خارش‌ و كمك‌ به‌ ترميم‌ پوست‌ در موارداگزماها و درماتوزهاي‌ خفيف‌ و درمان‌خارش‌ و تحريك‌ ملايم‌ پوست‌، زخمهاي‌سطحي‌، گزيدگي‌ و نيش‌ حشرات‌، پيچك‌سمي‌، بلوط سمي‌ و زخم‌ قنداق‌ نوزادان‌مصرف‌ مي‌شود. به‌علاوه‌ از اين‌ داروبه‌عنوان‌ نرم‌كننده‌ و محافظ نواحي‌ جراحي‌شده‌ نيز استفاده‌ مي‌شود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو يك‌ آنالوگ‌ ويتامين‌ب‌ كمپلكس‌ است‌ و با تحريك‌اپي‌تليزاسيون‌ و گرانولاسيون‌ در اگزماهاو درماتوزهاي‌ خفيف‌ باعث‌ تسريع‌ بهبودزخم‌ و تسكين‌ خارش‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: در صورت‌ جذب‌سيستميك‌ به‌سرعت‌ به‌ اسيد پانتوتنيك‌متابوليزه‌ مي‌شود و اغلب‌ به‌شكل‌ كوآنزيم‌A انتشار مي‌يابد. متابوليت‌هاي‌ دارو عمدتŠاز طريق‌ ادرار و بخشي‌ نيز از راه‌ مدفوع‌دفع‌ مي‌شوند.

 

هشدارها: در صورت‌ بروز واكنشهاي‌حساسيت‌ مفرط، مصرف‌ دارو بايد قطع‌شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: خارش‌، لكه‌هاي‌ قرمز،درماتيت‌ و احساس‌ سوزش‌ پوست‌ ممكن‌است‌ بروز نمايند.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ دارو فقط براي‌استعمال‌ خارجي‌ است‌.

2 ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها اجتناب‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: برحسب‌ نياز روزانه‌ 1-2بار يا بيشتر روي‌ پوست‌ ماليده‌ مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Cream: 5%

 

DITHRANOL

موارد مصرف‌: ديترانول‌ براي‌ درمان‌موضعي‌ پسوريازيس‌ خاموش‌ يا مزمن‌پوست‌ و فرق‌ سر مصرف‌ مي‌شود.مصرف‌ دارو براي‌ درمان‌ طاسي‌ موضعي‌نيز تحت‌ بررسي‌ مي‌باشد.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با كاهش‌ فعاليت‌سلولهاي‌ اپيدرم‌ هيپرپلازي‌ شده‌ باعث‌برگردان‌ سرعت‌ تكثير و كراتينيزه‌ شدن‌اين‌ سلول‌ها به‌ حد طبيعي‌ مي‌شود. بعلاوه‌ديترانول‌ ساخت‌ DNA را مهار مي‌كند وممكن‌ است‌ آزاد شدن‌ گونه‌هاي‌ اكسيژن‌فعال‌ را افزايش‌ دهد، لذا روندهاي‌ متابوليك‌اكسيداتيو را تحت‌ تأثير قرار مي‌دهد.

 

فارماكوكينتيك‌: ديترانول‌ به‌ ميزان‌ ناچيزي‌از طريق‌ پوست‌ جذب‌ مي‌شود و احتمالابشكل‌ متابوليت‌ (عمدتا دانترون‌) از راه‌كليه‌ها دفع‌ مي‌شود.

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ وجود بثورات‌حاد يا التهاب‌ جلدي‌ از جمله‌ فوليكوليت‌ وهمچنين‌ نارسايي‌ كليوي‌ با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود.

2 ـ حتي‌ المقدور از مصرف‌ دارو برصورت‌، نواحي‌ تناسلي‌ يا چين‌ خورده‌بدن‌، بدليل‌ احتمال‌ بروز التهاب‌، اجتناب‌گردد.

 

عوارض‌ جانبي‌: بثورات‌ جلدي‌ ناشي‌ ازحساسيت‌ مفرط، قرمزي‌ و يا سايرتحريكات‌ پوستي‌ از عوارض‌ جانبي‌ دارومي‌باشند.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ديترانول‌ با ساير داروهاي‌ حساس‌ كننده‌پوست‌ به‌ نور ممكن‌ است‌ موجب‌ حساسيت‌اضافي‌ پوست‌ نسبت‌ به‌ نور شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ دارو بيشتر از مقدارتوصيه‌ شده‌ مصرف‌ نشود.

2 ـ از تماس‌ دارو با چشمها و سايرغشاهاي‌ مخاطي‌ اجتناب‌ گردد.

3 ـ قبل‌ از استفاده‌ دارو روي‌ سر، موهابه‌خوبي‌ شسته‌ و خشك‌ شوند.

4 ـ قبل‌ از مصرف‌ دارو، با ماليدن‌ وازلين‌روي‌ پوست‌ سالم‌ اطراف‌ موضع‌ مي‌توان‌از تحريك‌ آن‌ نواحي‌ ممانعت‌ كرد.

5 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ به‌طور موقت‌موجب‌ رنگي‌ شدن‌ پوست‌، موها، لباسها ووسايل‌ مورد استفاده‌ گردد. در صورت‌لزوم‌ استفاده‌ از دستكش‌ و كلاه‌ پلاستيكي‌توصيه‌ مي‌شود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: براي‌ درمان‌ پسوريازيس‌مقدار كافي‌ از دارو يك‌بار در روز (ترجيحŠشبها) روي‌ پوست‌ ماليده‌ و صبح‌ روز بعدشسته‌ مي‌شود. همچنين‌ در روش‌ درماني‌تماس‌ كوتاه‌، دارو يك‌ بار روي‌ پوست‌ماليده‌ شده‌ و پس‌ از 10-30 دقيقه‌ شسته‌مي‌شود. براي‌ درمان‌ طاسي‌ موضعي‌،مقدار كافي‌ از دارو يك‌ بار در روز روي‌موضع‌ ماليده‌ مي‌شود.

كودكان‌: سلامت‌ و كارآيي‌ مصرف‌ دارواثبات‌ نشده‌ است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Cream: 0.25%

 

FIBRINOLYSIN

موارد مصرف‌: فيبرينوليزين‌ به‌ منظور پاك‌كردن‌ اجسام‌ خارجي‌ و بافتهاي‌ مرده‌ اززخم‌هاي‌ ناشي‌ از جراحي‌، ضايعات‌زخم‌دار و سوختگي‌هاي‌ درجه‌ 2 و 3 بكارمي‌رود. در ضمن‌ از طريق‌ تجويز داخل‌مهبلي‌ در درمان‌ التهاب‌ گردن‌ رحم‌ والتهاب‌ مهبل‌ نيز استفاده‌ مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: اين‌ تركيب‌ مخلوطي‌ از 2 آنزيم‌است‌. تجويز توام‌ اين‌ دو آنزيم‌ به‌ صورت‌موضعي‌ موجب‌ تجزيه‌ پروتئين‌هاي‌حاصل‌ از فعاليت‌ آنزيمي‌ باكتري‌ها و درنتيجه‌ رقيق‌ شدن‌ چرك‌ و نيز حل‌ شدن‌لخته‌ خون‌ يا تجزيه‌ فيبرين‌ در محل‌ ضايعه‌مي‌گردد. بدين‌ ترتيب‌ برداشت‌ و زدودن‌بافتهاي‌ مرده‌ از سطح‌ پوست‌ يا حفرات‌مشخصي‌ از بدن‌، با سهولت‌ بيشتري‌صورت‌ مي‌گيرد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودبيماري‌ ترومبوآمبوليك‌ نبايد مصرف‌شود.

 

هشدارها: برخي‌ از افراد ممكن‌ است‌واكنش‌هاي‌ حساسيت‌ مفرط به‌ دارو نشان‌دهند.

 

عوارض‌ جانبي‌: مصرف‌ مقادير بالاي‌ اين‌تركيب‌ ممكن‌ است‌ ايجاد پرخوني‌ موضعي‌نمايد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ براي‌ افزايش‌ كارآيي‌دارو، ابتدا ضايعات‌ خشكيده‌ زخم‌ وبافتهاي‌ مرده‌ را كاملا برداشته‌ و سپس‌پماد مستقيما روي‌ زخم‌ قرار داده‌ شود.

2 ـ در هر بار تجويز، شستشوي‌ ترشحات‌ ومواد زائد با يك‌ محلول‌ ضد عفوني‌ كننده‌ مثل‌آب‌ اكسيژنه‌، محلول‌ نمكي‌ نرمال‌ يا آب‌ گرم‌،قبل‌ از استفاده‌ از پماد، توصيه‌ مي‌شود.

3 ـ بهتر است‌ پس‌ از ماليدن‌ يك‌ لايه‌ نازك‌از پماد روي‌ زخم‌، موضع‌ پوشانيده‌ شود.

 

مقدار مصرف‌: حداقل‌ روزي‌ يك‌ بار،ترجيحا 3 ـ 2 بار در روز، روي‌ موضع‌ماليده‌ مي‌شود. اين‌ عمل‌ تا بهبودي‌ ضايعه‌ادامه‌ مي‌يابد.

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Ointment : (Fibrinolysin 30 IU +Desoxyribonuclease 20,000 IU) / 30 g

 

FLUOCINOLONE ACETONIDE

موارد مصرف‌: فلوئوسينولون‌ در درمان‌علامتي‌ اختلالات‌ آلرژيك‌ و يا التهابي‌پوست‌ نظير اگزما، انواع‌ درماتيت‌،

لوپوس‌ اريتماتوز، پسوريازيس‌، نيش‌حشرات‌، پمفيگوئيد و پمفيگوس‌ بكارمي‌رود.

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با عبور از غشاءسلولي‌ به‌ گيرنده‌هاي‌ خود در سيتوپلاسم‌متصل‌ شده‌ و كمپلكس‌ دارو ـ گيرنده‌ واردهسته‌ سلولي‌ مي‌شود. اين‌ كمپلكس‌ بااتصال‌ به‌ نواحي‌ خاصي‌ از DNA موجب‌تحريك‌ روند رونويسي‌ mRNA و بدنبال‌آن‌ ساخت‌ آنزيم‌هايي‌ مي‌گردد كه‌ گمان‌مي‌رود مسئول‌ ايجاد اثرات‌ ضد التهابي‌ميباشند.

 

فارماكوكينتيك‌: متابوليسم‌ كورتيكو ـاستروئيدها عمدتا در خود پوست‌ صورت‌مي‌گيرد. ولي‌ متابوليسم‌ پوستي‌ اين‌ دارونسبت‌ به‌ ساير كورتيكواستروئيدهاي‌پوستي‌ كمتر بوده‌ و بهمين‌ دليل‌ امكان‌جذب‌ سيستميك‌ اين‌ دارو نسبتا بيشترمي‌باشد. دارو داراي‌ متابوليسم‌ كبدي‌ نيزمي‌باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: در بيماري‌ روزاسه‌ وحالات‌ التهابي‌ زخم‌دار و يا خارش‌ دار ونيز درمان‌ آكنه‌ نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: از ماليدن‌ اين‌ دارو روي‌ پوست‌كودكان‌ تا حد امكان‌ پرهيز شود.

عوارض‌ جانبي‌: بدليل‌ كم‌ بودن‌ متابوليسم‌پوستي‌ فلوئوسينولون‌ و امكان‌ جذب‌سيستميك‌ قابل‌ توجه‌، عوارضي‌ نظيرسندرم‌ كوشينگ‌، افزايش‌ قند خون‌ و وجودقند در ادرار و در دراز مدت‌ تضعيف‌ محورهيپوتالاموس‌ ـ هيپوفيز ـ فوق‌ كليه‌ محتمل‌مي‌باشد. بروز عوارض‌ جانبي‌ موضعي‌مانند تشديد عفونت‌هاي‌ درمان‌ نشده‌،نازك‌ شدن‌ پوست‌، درماتيت‌ تماسي‌،اختلالات‌ التهابي‌ در ناحيه‌ صورت‌ بويژه‌در خانم‌ها و آكنه‌ در محل‌ كاربرد فرآورده‌نيز گزارش‌ شده‌ است‌.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ از مصرف‌ خودسرانه‌ اين‌ دارو خودداري‌ شود.

2 ـ از بكار بردن‌ پوشش‌ و يا پانسمان‌ روي‌ناحيه‌ تحت‌ درمان‌ با فلوئوسينولون‌خودداري‌ شود.

3 ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها اجتناب‌

شود.

4 ـ در صورتي‌ كه‌ با گذشت‌ دو هفته‌عارضه‌اي‌ كه‌ براي‌ آن‌ فلوئوسينولون‌تجويز شده‌، بهبود پيدا نكرد و يا

بدتر شد، بايد به‌ پزشك‌ مراجعه‌

شود.

5 ـ قبل‌ از شيردهي‌ از استفاده‌ اين‌ داروروي‌ بافت‌ پستان‌ خودداري‌ شود.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: از كرم‌ يا پماد 0/025%فلوئوسينولون‌ 2 تا 4 بار در روز استفاده‌مي‌شود.

كودكان‌: دارو تنها يك‌ بار در روز استفاده‌مي‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Topical Cream: 0.025 %

Topical Ointment: 0.025 %