CHLORTHALIDONE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌ خيز(ناشي‌ از نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، سيروزكبدي‌ همراه‌ با آسيت‌، درمان‌ باكورتيكوستروئيدها و استروژن‌) و نيزبعضي‌ از حالات‌ عيب‌ كار كليه‌ (از جمله‌سندرم‌ نفروتيك‌، گلومرولونفريت‌ حاد ونارسايي‌ مزمن‌ كليه‌)، زيادي‌ فشارخون‌ (به‌تنهايي‌ يا به‌ عنوان‌ درمان‌ كمكي‌) و همچنين‌درمان‌ ديابت‌ بي‌مزه‌ (با منشا مركزي‌ وكليوي‌) مصرف‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ كلرتاليدون‌ پس‌ ازمصرف‌ خوراكي‌ نسبتŠ سريع‌ است‌. پيوندكلرتاليدون‌ به‌ پروتئين‌ زياد است‌. اين‌ داروبه‌صورت‌ تغيير نيافته‌ و تقريبŠ به‌طوركامل‌ از طريق‌ كليه‌ها دفع‌ مي‌شود. نيمه‌عمر كلرتاليدون‌ 50 ـ 35 ساعت‌ مي‌باشد واثر مدري‌ آن‌ پس‌ از 2 ساعت‌ شروع‌مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثردارو 2 ساعت‌ و طول‌ اثر آن‌ 72 ـ 48 ساعت‌است‌. اثر كاهنده‌ فشارخون‌ اين‌ دارو پس‌ از4 ـ 3 روز ممكن‌ است‌ ظاهر شود، ولي‌ براي‌رسيدن‌ به‌ اثر مطلوب‌ ممكن‌ است‌ تا 4 ـ 3هفته‌ زمان‌ لازم‌ باشد.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در كمي‌ شديدپتاسيم‌ و سديم‌ خون‌ و زيادي‌ شديد كلسيم‌خون‌، عيب‌ شديد كار كبد و كليه‌، زيادي‌علامتي‌ اوره‌ خون‌ و بيماري‌ آديسون‌ نبايدمصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در صورت‌ وجودبي‌ادراري‌ يا عيب‌ كار كليه‌ يا عيب‌ كار كبد،بايد با احتياط فراوان‌ مصرف‌ شود.

2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ كاهش‌پتاسيم‌ خون‌، تشديد ديابت‌، نقرس‌ ولوپوس‌ اريتماتوزسيستميك‌ شود.

 

عوارض‌ جانبي‌: كمي‌ فشارخون‌ وضعيتي‌،اختلالات‌ خفيف‌ گوارشي‌، كاهش‌ توانايي‌جنسي‌، كمي‌ پتاسيم‌، منيزيم‌ و سديم‌ خون‌،زيادي‌ كلسيم‌ خون‌، آلكالوز همراه‌ با كمي‌كلرور خون‌، زيادي‌ اسيد اوريك‌ خون‌،نقرس‌، افزايش‌ قند خون‌ و غلظت‌ كلسترول‌پلاسما، با مصرف‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌كلستيرامين‌ با كلرتاليدون‌ ممكن‌ است‌جذب‌ مدرهاي‌ تيازيدي‌ را مهار كند.مصرف‌ همزمان‌ گليكوزيدهاي‌ ديژيتال‌ باكلرتاليدون‌، به‌ علت‌ بروز كمي‌ پتاسيم‌خون‌، ممكن‌ است‌ احتمال‌ مسموميت‌ باديژيتال‌ را افزايش‌ دهد. مصرف‌ همزمان‌اين‌ دارو با ليتيم‌، به‌ علت‌ كاهش‌ كليرانس‌كليوي‌ ليتيم‌، ممكن‌ است‌ سبب‌ بروزمسموميت‌ با ليتيم‌ شود.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.

2 ـ اين‌ دارو زيادي‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ آن‌ ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.

3 ـ احتمال‌ بروز كمي‌ پتاسيم‌ خون‌ وجوددارد. بنابراين‌ ممكن‌ است‌ مصرف‌ پتاسيم‌اضافي‌ در رژيم‌ غذايي‌ لازم‌ باشد. بدون‌مشورت‌ با پزشك‌، رژيم‌ غذايي‌ نبايد تغييريابد.

4 ـ از مصرف‌ ساير داروها، بخصوص‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.

5 ـ اگر برنامه‌ مصرف‌ يك‌ بار در روز باشد،مصرف‌ دارو صبحها هنگام‌ برخاستن‌ ازخواب‌ توصيه‌ مي‌شود تا اثر افزايش‌ دفعات‌ادرار در طول‌ شب‌ به‌ حداقل‌ برسد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ مدر، ابتدا

100 mg/day ـ 25 يا 200 ـ 100 ميلي‌گرم‌يك‌ روز در ميان‌ و به‌ عنوان‌ كاهنده‌فشارخون‌، mg/day 100 ـ 25 (به‌صورت‌مقدار واحد) مصرف‌ مي‌شود. به‌عنوان‌آنتي‌ديورتيك‌ mg/day 100 مصرف‌مي‌شود و مقدار نگهدارنده‌ آن‌ نيز

50 mg/day است‌.

كودكان‌: مقدار mg/kg/day 2 به‌ مدت‌ 3 روزدر هفته‌ مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار براساس‌ پاسخ‌ بيمار تنظيم‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 100 mg

 

ENALAPRIL MALEATE

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌ زيادي‌اوليه‌ فشارخون‌ به‌عنوان‌ داروي‌ كمكي‌نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، پيشگيري‌ ازنارسايي‌ علامتي‌ قلبي‌ و ايسكمي‌ كرونر دربيماران‌ مبتلا به‌ اختلال‌ عملكرد بطن‌ چپ‌،مصرف‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در بيماري‌كليوي‌ ـ عروقي‌ و تنگي‌ آئورت‌ نبايدمصرف‌ شود.

 

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ گوارشي‌ انالاپريل‌حدود 60 درصد است‌. اين‌ دارو پس‌ ازمتابوليسم‌، به‌ متابوليت‌ فعال‌ تبديل‌مي‌شود. اثر دارو پس‌ از يكساعت‌ شروع‌مي‌شود و پس‌ از 6 ـ 4 ساعت‌ به‌ اوج‌ خودمي‌رسد. اين‌ دارو به‌ ميزان‌ 60 درصد ازراه‌ كليه‌ و 33 درصد از راه‌ مدفوع‌ دفع‌مي‌شود.

 

هشدارها: اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:

سابقه‌ آنژيوادم‌، زيادي‌ پتاسيم‌ خون‌، تنگي‌شريان‌ كليه‌، پيوند كليه‌ و عيب‌ كار كليه‌.

 

عوارض‌ جانبي‌: كاهش‌ فشارخون‌،سرگيجه‌، سردرد، تهوع‌ (و گاهي‌ استفراغ‌)،كرامپ‌ عضلاني‌، خشكي‌ مداوم‌ دهان‌،ناراحتي‌ در گلو، تغييرات‌ صدا و حس‌چشائي‌، التهاب‌ مخاط دهان‌، سوء هاضمه‌،درد شكم‌، عيب‌ كار كليه‌، افزايش‌ پتاسيم‌خون‌، آنژيوادم‌، كهير، بثورات‌ جلدي‌ وحساسيت‌ مفرط و اختلالات‌ خوني‌ بامصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با داروهاي‌ بيهوش‌ كننده‌، اثر كاهنده‌فشارخون‌ را افزايش‌ مي‌دهد. مصرف‌همزمان‌ اين‌ دارو با داروهاي‌ ضد التهاب‌غير استروئيدي‌ ممكن‌ است‌ اثر پايين‌آورنده‌ فشارخون‌ انالاپريل‌ را كاهش‌ داده‌و خطر نارسايي‌ كليه‌ را افزايش‌ يابد. درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌ دارو باسيكلوسپورين‌، خطر بروز زيادي‌ پتاسيم‌خون‌ افزايش‌ مي‌يابد. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ انالاپريل‌ با داروهاي‌ مدرنگهدارنده‌ پتاسيم‌ و مكمل‌هاي‌ پتاسيم‌،احتمال‌ بروز زيادي‌ پتاسيم‌ خون‌ وجوددارد. همچنين‌ داروهاي‌ مدر ممكن‌ است‌سبب‌ افزايش‌ اثر كاهنده‌ فشارخون‌انالاپريل‌ شوند. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ ليتيم‌ با انالاپريل‌، دفع‌ ليتيم‌ كاهش‌يافته‌ و غلظت‌ آن‌ در پلاسما افزايش‌مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.

2 ـ اين‌ دارو افزايش‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.

3 ـ از مصرف‌ ساير داروها، بخصوص‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.

4 ـ طي‌ مصرف‌ اين‌ دارو، رعايت‌ رژيم‌غذايي‌ و محدوديت‌ مصرف‌ سديم‌ اهميت‌دارد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌، ابتدا 5 ميلي‌گرم‌ يكبار در روزمصرف‌ مي‌شود كه‌ در صورت‌ نياز، پس‌ از1 يا 2 هفته‌ بر اساس‌ پاسخ‌ بيمار تنظيم‌مي‌گردد. مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ mg/day40 ـ 10 به‌صورت‌ مقدار واحد يا در 2 مقدارمنقسم‌ مي‌باشد. براي‌ بيماراني‌ كه‌ به‌ علت‌درمان‌ قبلي‌ با داروهاي‌ مدر، سديم‌ و آب‌بدن‌ آنها كاهش‌ يافته‌، بيماراني‌ كه‌ درمان‌ باداروهاي‌ مدر را ادامه‌ مي‌دهند يا بيماراني‌كه‌ نارسايي‌ كليوي‌ دارند، مقدار اوليه‌ 2/5ميلي‌گرم‌ بايد تجويز شود. براي‌ كنترل‌فشارخون‌ اين‌ بيماران‌ حداقل‌ 2 ساعت‌ پس‌از مصرف‌ مقدار اوليه‌ (و يك‌ ساعت‌ ديگرپس‌ از تثبيت‌ فشارخون‌) بايد تحت‌ نظارت‌باشند.

در نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، ابتدا مقدار 2/5ميلي‌گرم‌ يك‌ يا دو بار در روز مصرف‌مي‌شود. سپس‌ مقدار مصرف‌ پس‌ از 2 ـ 1هفته‌ بر اساس‌ پاسخ‌ باليني‌ تنظيم‌ مي‌گردد.مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ mg/day 20 ـ 5است‌ كه‌ به‌صورت‌ مقدار واحد يا در 2مقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود.

در اختلال‌ عملكرد بطن‌ چپ‌، 2/5 ميلي‌گرم‌2 بار در روز تا حداكثر

20 mg/day برحسب‌ تحمل‌ بيمار مصرف‌مي‌شود. هنگام‌ تجويز مقدار اوليه‌، بيماربايد به‌ مدت‌ حداقل‌ 2 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌دارو و يك‌ ساعت‌ ديگر پس‌ از تثبيت‌فشارخون‌ تحت‌ نظارت‌ باشد.

بيشينه‌ مقدار مصرف‌ در بزرگسالان‌ تاmg/day 40 است‌.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 5 mg, 20 mg

 

ETHACRYNIC ACID

موارد مصرف‌: اسيد اتاكرينيك‌ در درمان‌خيز (همراه‌ با نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، سيروزكبدي‌ و بيماري‌ كليوي‌) و كم‌ ادراري‌ ناشي‌از نارسايي‌ كليوي‌ مصرف‌ مي‌شود.

فارماكوكينتيك‌: پيوند اسيداتاكرينيك‌ به‌پروتئين‌ زياد است‌. متابوليسم‌ اين‌ داروكبدي‌ است‌. اثر دارو از راه‌ خوراكي‌ پس‌ از30 دقيقه‌ شروع‌ مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثر دارو، 2 ساعت‌ و طول‌اثر آن‌ 8 ـ 6 ساعت‌ است‌. اوج‌ اثر كاهنده‌فشارخون‌ اين‌ دارو تا چند روز پس‌ ازشروع‌ درمان‌ ظاهر نمي‌شود. اسيداتاكرينيك‌ به‌ ميزان‌ 67 درصد از راه‌ كليه‌ و33 درصد از صفرا و مدفوع‌ دفع‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در نارسايي‌كليوي‌ همراه‌ با بي‌ادراري‌ و همچنين‌حالات‌ قبل‌ از اغماء به‌ علت‌ سيروز كبدي‌نبايد مصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:

ديابت‌ شديد، نقرس‌ شديد، نارسايي‌ كبدي‌،بزرگ‌ شدن‌ پروستات‌ و پورفيري‌.

2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ بروز كمي‌پتاسيم‌ و سديم‌ خون‌ شود.

3 ـ بيماران‌ سالخورده‌ ممكن‌ است‌ به‌اثرات‌ اين‌ دارو بر روي‌ فشارخون‌ والكتروليت‌ها حساستر باشند و با خطربروز كلاپس‌ گردش‌ خون‌ و حملات‌ترومبوآمبولي‌ رو به‌ رو گردند.

 

عوارض‌ جانبي‌: كمي‌ سديم‌ خون‌، كمي‌پتاسيم‌ خون‌ و كمي‌ منيزيم‌ خون‌، آلكالوزناشي‌ از كمي‌ كلرور خون‌، افزايش‌ دفع‌كلسيم‌، كاهش‌ فشارخون‌، تهوع‌، اختلالات‌گوارشي‌، افزايش‌ اوره‌ خون‌ و نقرس‌،افزايش‌ قند خون‌، افزايش‌ موقت‌ غلظت‌كلسترول‌ وتري‌ گليسريد پلاسما بامصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ ليتيم‌با اسيد اتاكرينيك‌ ممكن‌ است‌ موجب‌ بروزمسموميت‌ ناشي‌ از ليتيم‌ شود. احتمال‌بروز مسموميت‌ گوشي‌ و كليوي‌، به‌ويژه‌در صورت‌ وجود عيب‌ كار كليه‌، درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اسيد اتاكرينيك‌ باساير داروهاي‌ سمي‌ براي‌ كليه‌ و گوش‌ممكن‌ است‌ افزايش‌ يابد. در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ كاهنده‌ پتاسيم‌خون‌ با اين‌ دارو، خطر بروز كمي‌ شديدپتاسيم‌ خون‌ افزايش‌ مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.

2 ـ اين‌ دارو زيادي‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ آن‌ ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.

3 ـ در طول‌ مصرف‌ اين‌ دارو، احتمال‌ بروزكمي‌ پتاسيم‌ خون‌ وجود دارد. از اينروممكن‌ است‌ مصرف‌ مكمل‌هاي‌ پتاسيم‌ضروري‌ باشد.

4 ـ در هنگام‌ ايستادن‌ به‌ مدت‌ طولاني‌،انجام‌ فعاليت‌ بدني‌ يا در هواي‌ گرم‌، به‌ علت‌اثر كاهنده‌ فشارخون‌ در حالت‌ ايستاده‌،بايد احتياط شود.

5 ـ در صورتي‌ كه‌ برنامه‌ مصرف‌ دارو يك‌بار در روز باشد، به‌ منظور جلوگيري‌ ازتكرر ادرار در طول‌ شب‌، اين‌ دارو بايدصبح‌ مصرف‌ شود.

6 ـ اگر اسيد اتاكرينيك‌ به‌ رژيم‌ درماني‌زيادي‌ فشار خون‌ اضافه‌ شود، به‌ منظورجلوگيري‌ از افت‌ شديد فشارخون‌، كاهش‌مقدار مصرف‌ ساير داروهاي‌ كاهنده‌فشارخون‌ ممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

7 ـ در صورتي‌ كه‌ كم‌ ادراري‌ با حداكثرمصرف‌ اين‌ دارو به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ ادامه‌داشته‌ باشد، توصيه‌ مي‌شود مصرف‌ داروقطع‌ گردد.

 

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: ابتدا 100 mg/day ـ 50به‌صورت‌ مقدار واحد يا در مقادير

منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود كه‌ برحسب‌ نياز50 mg/day ـ 25 به‌ مقدار شروع‌ اضافه‌مي‌شود. به‌عنوان‌ مقدار نگهدارنده‌، براساس‌ نياز بيمار، معمولا mg/day 200 ـ 50مصرف‌ مي‌شود. بيشينه‌ مقدار مصرف‌ تا400 mg/day است‌.

كودكان‌: ابتدا mg/day 25 مصرف‌ مي‌شودكه‌ برحسب‌ نياز mg/day 25 به‌ مقدارشروع‌ اضافه‌ مي‌شود و مقدار نگهدارنده‌اين‌ دارو بر اساس‌ نياز بيمار تنظيم‌مي‌گردد.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 50 mg

 

FUROSEMIDE

موارد مصرف‌: فوروزمايد در درمان‌ خيز(همراه‌ با نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، سيروزكبدي‌ و بيماري‌ كليوي‌) و كم‌ ادراري‌ ناشي‌از نارسايي‌ كليوي‌ و زيادي‌ خفيف‌ تامتوسط فشار خون‌ و به‌عنوان‌ داروي‌كمكي‌ در درمان‌ بحران‌ زيادي‌ فشارخون‌مصرف‌ مي‌شود.

 

فارماكوكينتيك‌: تقريبŠ 70 ـ 60 درصدفوروزمايد پس‌ از مصرف‌ خوراكي‌ جذب‌مي‌شود. غذا ممكن‌ است‌ سرعت‌ جذب‌ رابدون‌ تغيير اثر مدري‌، كم‌ كند. پيوندفوروزمايد به‌ پروتئين‌ بسيار زياد است‌.متابوليسم‌ دارو كبدي‌ است‌. اثر دارو از راه‌خوراكي‌ پس‌ از 60 ـ 20 دقيقه‌ و از راه‌تزريق‌ وريدي‌ پس‌ از 5 دقيقه‌ شروع‌مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثرمدر دارو، از راه‌ خوراكي‌ 2 ـ 1 ساعت‌ و ازراه‌ وريدي‌ طي‌ 30 دقيقه‌ است‌. اوج‌ اثركاهنده‌ فشارخون‌ اين‌ دارو تا چند روز پس‌از شروع‌ درمان‌ ظاهر نمي‌شود. طول‌ اثردارو از راه‌ خوراكي‌ 8 ـ 6 ساعت‌ و از راه‌وريدي‌ 2 ساعت‌ است‌. 88 درصدفوروزمايد از راه‌ كليه‌ و 12 درصد از راه‌صفرا و مدفوع‌ دفع‌ مي‌شود.

 

موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در نارسايي‌كليوي‌ همراه‌ بي‌ادراري‌ و همچنين‌ حالات‌قبل‌ از اغماء ناشي‌ از سيروز كبدي‌ نبايدمصرف‌ شود.

 

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:

ديابت‌ شديد، نقرس‌ شديد، نارسايي‌ كبدي‌،بزرگ‌ شدن‌ پروستات‌ و پورفيري‌.

2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ بروز كمي‌پتاسيم‌ و سديم‌ خون‌ شود.

3 ـ بيماران‌ سالخورده‌ ممكن‌ است‌ به‌اثرات‌ اين‌ دارو بر روي‌ فشارخون‌ والكتروليت‌ها حساستر بوده‌ و در معرض‌خطر بروز كلاپس‌ گردش‌ خون‌ و حملات‌ترومبوآمبولي‌ باشند.

 

عوارض‌ جانبي‌: كمي‌ سديم‌ خون‌، كمي‌پتاسيم‌ خون‌ و كمي‌ منيزيم‌ خون‌، آلكالوزناشي‌ از كمي‌ كلرور خون‌، افزايش‌ دفع‌كلسيم‌، كاهش‌ فشارخون‌، تهوع‌، اختلالات‌گوارشي‌، افزايش‌ اوره‌ خون‌ و نقرس‌،افزايش‌ قند خون‌، افزايش‌ موقت‌ غلظت‌كلسترول‌ و تري‌ گليسريد پلاسما بامصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

 

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ ليتيم‌با فوروزمايد ممكن‌ است‌ موجب‌ بروزمسموميت‌ ناشي‌ از ليتيم‌ شود. احتمال‌بروز مسموميت‌ گوشي‌ و كليوي‌، به‌ويژه‌در صورت‌ وجود عيب‌ كار كليه‌، درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ فوروزمايد باساير داروهاي‌ سمي‌ براي‌ كليه‌ و گوش‌ممكن‌ است‌ افزايش‌ يابد. در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ كاهنده‌ پتاسيم‌خون‌ با اين‌ دارو، خطر بروز كمي‌ شديدپتاسيم‌ خون‌ افزايش‌ مي‌يابد.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ اين‌ داروحتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايدادامه‌ يابد.

2 ـ اين‌ دارو افزايش‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌ مي‌نمايد. از اينرومصرف‌ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.

3 ـ در طول‌ مصرف‌ اين‌ دارو، احتمال‌ بروزكمي‌ پتاسيم‌ خون‌ وجود دارد. از اينروممكن‌ است‌ مصرف‌ مكمل‌هاي‌ پتاسيم‌ضروري‌ باشد.

4 ـ در هنگام‌ ايستادن‌ به‌ مدت‌ طولاني‌،انجام‌ فعاليت‌ جسماني‌ يا در هواي‌ گرم‌، به‌علت‌ اثر كاهنده‌ فشارخون‌ در حالت‌ايستاده‌، بايد احتياط شود.

5 ـ به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌ فشارخون‌، ازمصرف‌ ساير داروها بخصوص‌ داروهاي‌مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ پزشك‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.

6 ـ اگر برنامه‌ مصرف‌ دارو يكبار در روزباشد، به‌ منظور جلوگيري‌ از تكرر ادرار درطول‌ شب‌، اين‌ دارو بايد صبح‌ مصرف‌شود.

7 ـ اگر فوروزمايد به‌ رژيم‌ درماني‌فشارخون‌ اضافه‌ شود، به‌ منظورجلوگيري‌ از افت‌ شديد آن‌، كاهش‌ مقدارمصرف‌ ساير داروهاي‌ كاهنده‌ فشارخون‌ممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

8 ـ اگر كم‌ ادراري‌ با حداكثر مصرف‌ اين‌دارو به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ ادامه‌ داشته‌ باشد،توصيه‌ مي‌شود مصرف‌ دارو قطع‌ شود.

9 ـ احتمال‌ بروز حساسيت‌ به‌ نور بامصرف‌ فوروزمايد وجود دارد. از تماس‌بيش‌ از حد با نور خورشيد بايد خودداري‌شود.

 

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌

بزرگسالان‌: در درمان‌ بي‌ادراري‌ ابتدا

80 ـ 20 ميلي‌گرم‌ به‌صورت‌ مقدار واحدمصرف‌ مي‌شود كه‌ سپس‌ هر 8 ـ 6 ساعت‌مقدار 40 ـ 20 ميلي‌گرم‌ به‌ مقدار مصرف‌اضافه‌ مي‌شود تا پاسخ‌ مطلوب‌ حاصل‌شود. مقدار نگهدارنده‌ اين‌ دارو به‌صورت‌مقدار واحد يا در 3 ـ 2 مقدار منقسم‌ يك‌روز در ميان‌ يا 4 ـ 2 روز متوالي‌، روزي‌يك‌ بار در هفته‌ تجويز مي‌شود. به‌عنوان‌كاهنده‌ فشارخون‌، ابتدا 40 ميلي‌ گرم‌ 2 باردر روز و سپس‌ مقدار مصرف‌ بر اساس‌پاسخ‌ بيمار تنظيم‌ مي‌شود. بيشينه‌ مقدارمصرف‌ تا 60 mg/day است‌.

كودكان‌: ابتدا mg/kg 2 به‌صورت‌ مقدارواحد مصرف‌ مي‌شود و سپس‌ هر 8 ـ 6ساعت‌ mg/kg 2 ـ 1 به‌ آن‌ افزوده‌ مي‌شود تاپاسخ‌ مطلوب‌ بدست‌ آيد.

تزريقي‌

بزرگسالان‌: ابتدا 40 ـ 20 ميلي‌گرم‌به‌صورت‌ مقدار واحد تزريق‌ عضلاني‌ ياوريدي‌ مي‌شود و سپس‌ هر 2 ساعت‌ تاحصول‌ پاسخ‌ كافي‌، مقدار 20 ميلي‌گرم‌افزوده‌ مي‌شود. مقدار نگهدارنده‌ بر اساس‌اندازه‌گيري‌ غلظت‌ سرمي‌ تعيين‌ مي‌شود (1يا 2 بار در روز). در خيز حاد ريوي‌ (بدون‌بحران‌ زيادي‌ فشارخون‌) به‌عنوان‌ مقدارشروع‌ 40 ميلي‌گرم‌ تزريق‌ وريدي‌ مي‌شودو در صورت‌ عدم‌ پاسخ‌ كافي‌ مجددŠ پس‌ ازيكساعت‌ 80 ميلي‌گرم‌ تزريق‌ مي‌شود.به‌عنوان‌ كاهنده‌ فشارخون‌ در بحران‌زيادي‌ فشار خون‌ در بزرگسالاني‌ كه‌ كليه‌سالم‌ دارند 80 ـ 40 ميلي‌گرم‌ و در بحران‌زيادي‌ فشار خون‌ همراه‌ با خيز ريوي‌ يانارسايي‌ حاد كليوي‌، مقدار 200 ـ 100ميلي‌گرم‌ به‌صورت‌ وريدي‌ تزريق‌مي‌شود.

كودكان‌: ابتدا mg/kg 1 به‌صورت‌ مقدارواحد تزريق‌ عضلاني‌ يا وريدي‌ مي‌شود وهر 2 ساعت‌ mg/lkg 1 به‌ مقدار مصرف‌افزوده‌ مي‌شود تا پاسخ‌ مناسب‌ حاصل‌شود.

 

اشكال‌ دارويي‌:

Tablet : 40 mg

Injection : 20 mg/2 ml, 250 mg / 25 m